痛风怎么治疗才算达标？持续降尿酸和避免急性痛风发作缺一不可( 三 ) 张先生从宜宾过来看病。张先

文章图片
痛风间歇期常用建尿酸药物的使用
痛风的达标治疗什么时候停药？
对于痛风患者而言，达标治疗可不仅仅是吃降尿酸药物，患者还应该改善生活方式，合理控制饮食，主动学习痛风相关的知识，定期复诊检测血尿酸水平、肝肾功能以及调整治疗。有不少人还是觉得只有降尿酸药物才能“拯救”痛风，但又会像张先生一样担心药物可能对肝肾功能造成损伤。
“刘医生，难道我真的要一直吃降尿酸的药吗？难道就没有其它办法吗？”张先生问我。
“降尿酸是基础，但是您不要以为可以随便选择降尿酸的药物，这其中也有讲究。 ”我对张先生说。
张先生有些丈二和尚摸不着头脑：“那该怎么选择呢？我还真以为只有非布司他可以用呢！”
“其实降尿酸药物的选择，需要根据您是属于尿酸排泄障碍还是尿酸生成过多来选择是用苯溴马隆还是非布司他或别嘌醇；其次要根据您自身的肝肾功能来选择剂量和调整用药；最后还要根据您的用药情况看是否需要碱化尿液或是同步采用保肝保肾的药物。 ”我这样回答。

文章图片
不少痛风患者害怕药物伤肝和伤肾
但是，降尿酸药物是不是一旦开始用就不能停了呢？不少患者担心这一点，也会如张先生一样走入误区。刘医生要告诉大家的是，达标治疗到了一定程度后，是可以逐步减停药。需要注意“减停药”和“停药”是不一样的。因为突然停药，很容易导致血尿酸水平反弹；而逐步减停药，可以给身体一个适应期。
那么该如何减停药呢？其实还是要基于痛风达标治疗与管理的基础之上来采取措施：
初始降尿酸阶段：如果降尿酸药物对症，且剂量相当无不良反应，通常2~4周左右血尿酸会有大幅下降，甚至可能降低到达标水平，这时候不建议逐步减停药，而应该维持剂量继续用药。
尿酸持续达标6个月以上：如果持续采用降尿酸治疗，尿酸始终在达标水平，那么经过检查，发现关节无尿酸盐结晶、无急性痛风性关节炎发作、肝肾功能正常的情况下，可以适当减量，但不建议停药；如果药物减量后发现血尿酸上升，则应该恢复原有剂量。
尿酸持续达标12个月以上：如果尿酸继续持续达标，而身体各方面情况都比较健康，且没有痛风的合并症发生，那么可以在原有减量的基础上再将药量减半，或者采用最小剂量维持。此时仍然不建议停药，也不建议隔天用药。

文章图片
痛风降尿酸用药递减方法
当维持最小剂量的情况下，尿酸依然持续达标6个月以上，这时候就可以考虑停药。但是痛风的治疗，并不能只依赖药物而不注重生活调节。尤其是生活方式的改变，对于痛风患者的达标治疗而言是基础。如果生活方式不改变，那么就算尿酸通过各种治疗方法和药物降下来并达标，后面还是会因为种种不良生活习惯，导致尿酸还会继续升高。