在我上班的时候，常常收到其他科室的会诊申请，一些自媒体也经常有网友私信咨询，有一个问题很常见：乙肝两对半有异常，应该怎么办？
对于乙肝两对半的检查结果，作为患者本人，最好能够大致看懂，因为有时候错误的理解，可以导致错误的治疗选择。
有把正常结果当成异常结果来治疗的；有查出异常结果，但不进一步检查，导致病情加重的，有病情出现变化，没有引起重视，错失治疗时机的……
龙医生今天就来谈一谈：如何理解各种乙肝两对半的检查结果，以及后续需要怎么做。

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1 什么是乙肝两对半？

乙肝两对半，也叫乙肝5项。乙肝两对半是通俗的叫法，顾名思义，这个检查项目里面有5个指标。
其中，有4个指标是配对的“两对” ，是抗原和抗体的配对组合，那就是乙肝表面抗原和抗体（HBsAg和HBsAb）、乙肝病毒e抗原和抗体（HBeAg和HBeAb）。
还有1个是不配对出现的，也就是乙肝两对半的那个“半”对，即乙肝病毒核心抗体（HBcAb），
其实，乙肝病毒核心抗体，原本也是可以配对的，但是乙肝核心抗原（HBcAg）在人体内血液中的含量是非常少的，用现在的商业检测办法，很难检测出来。

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不过，我们现在看到的乙肝5项或者乙肝两对半检查项目当中，还多了其他的一些项目。
这些项目大多是原有5个项目的延伸，比如，有的检查报告单里面有乙肝病毒前s1抗原。这个前s1抗原，也是属于乙肝表面抗原的一种。
还有的检查项目里面，有乙肝病毒核心抗体IgG和LgM两个项目，这两个都属于乙肝病毒核心抗体。只不过， IgM抗体阳性通常表示急性乙肝病毒感染，或者慢性乙肝急性发作期。
在看乙肝两对半检查报告单的时候，要分清楚各种项目的意义，这样的话，有助于了解乙肝病毒（简写为HBV ，以下两种说法可能换着用，意思是一样的）的感染状况和传染性大小。

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2 乙肝两对半的五项分别有什么意义？

乙肝两对半当中的五个项目，各自都有不同的意义，但是不能单纯的一个个拿来孤立地理解。

乙肝表面抗原（HBsAg）

乙肝表面抗原里面，有表面两个字，顾名思义，那是在HBV外表面包被的一层蛋白质。就像一个人的外表，可以让人一眼就识别出这个人是谁，乙肝表面抗原，说白了就是用来识别乙肝病毒的“身份证” 。
一个人的乙肝表面抗原阳性，代表此人已经被乙肝病毒感染了，是属于乙肝病毒感染的现状，也就是现在有乙肝了。
特殊情况下，也有些乙肝表面抗原阴性但其实也感染了乙肝病毒的，这种情况是比较少见，叫做隐匿性乙肝。
隐匿性乙肝是乙肝病毒变异导致的，就像侵入人体的乙肝病毒，使用了“易容术” ，欺骗了人体的免疫系统，也欺骗了检测的试剂。
不过， “法网恢恢疏而不漏” ，使用高灵敏度的乙肝病毒DNA检测，还是能够发现他们的。

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乙肝表面抗体（HBsAb）

乙肝表面抗体，是一种具有保护作用的抗体，是感染乙肝病毒后，人体的免疫系统在清除病毒后产生的抗体。打乙肝乙肝以后，也一样会产生乙肝表面抗体。

病毒|如果你体检发现两对半异常，知道有乙肝但不知该怎么办，请看此文

1 什么是乙肝两对半？

2 乙肝两对半的五项分别有什么意义？