有网友在网络平台咨询了这个问题:肺结节几个月从3毫米增大到9毫米|肺结节几个月从3毫米增大到9毫米,严不严重?多数为炎症

有网友在网络平台咨询了这个问题:肺结节几个月从3毫米增大到9毫米 , 严不严重?3mm的肺部结节属于微小结节 , 良性可能性大 , 几个月从3mm增大到9mm , 有三种可能性 。
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1.炎症如果是磨玻璃结节 , 即便是早癌 , 呈贴壁生长 , 生长是极其缓慢的 , 有的磨玻璃结节很多年都大小都没有任何变化 。 所以 , 如果是几个月就出现了3毫米到9毫米的增长 , 那么炎症可能性大 , 先抗炎治疗一段时间后再复查 。
有网友在网络平台咨询了这个问题:肺结节几个月从3毫米增大到9毫米|肺结节几个月从3毫米增大到9毫米,严不严重?多数为炎症】2.早癌如果是实性结节 , 几个月从3mm增大到9mm , 不能掉以轻心 , 有可能是恶性程度比较高的肺癌 , 比如低分化鳞癌或小细胞肺癌 。 尤其是长期抽烟 , 吸烟指数超过400的老年人 , 这种结节需要谨慎对待 。
3.转移性肿瘤对于既往有恶性肿瘤病史的人 , 发现肺部小结节 , 首先要想到转移可能 。 肺转移性肿瘤一般为实性小结节 , 几乎不会表现为磨玻璃结节 , 可以单发 , 也可以是多发 , 多发转移更常见 。 判断是否是转移癌 , 需要与老片对比 , 如果是新增小结节 , 且几个月逐渐增大 , 那么转移瘤可能性很大 。
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很多问诊病人会有疑问 , 所有的早癌不都是从小结节逐渐长大的吗?微小结节真的不用担心吗?对于5mm之内的微小结节 , 良性概率很高 , 3mm以下的结节癌变可能性仅0.2% , 直径≤6mm实性小结节恶性概率小于1% 。 即便是早癌或癌前病变 , 那也是萌芽阶段 , 属于非常安全的时期 , 所以尽可能以随访为主 。 对于8mm之内的结节 , 不必过分担心 , 频繁复查不可取 , 毕竟CT是有辐射的 , 但也不能掉心轻心 , 不管不顾完全不复查也不对 。
判断结节的良恶性 , 除了大小这个因素之外 , 还需要综合其他因素来判断 。
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1.从数量来说
单发结节恶性概率大于多发结节 , 比如磨玻璃结节 , 直径大于8mm时 , 孤立性结节为恶性病变的概率明显增高 。 而多发实性小结节 , 一般良性居多 。
2.从形态来说
如果结节有下列恶性征象需要警惕 , 比如边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和空泡征、偏心厚壁空洞、磨玻璃结节内有实性成分等 。 同样大小的磨玻璃结节 , 混合磨玻璃结节恶性概率高 。
3.从位置来说
60%的孤立肺结节位于肺的周围区域 , 多数恶性结节位于肺上叶、肺中叶 , 尤其是两肺上叶前段 。 而肺上叶尖后段、下叶背段的结节结核可能性大 。
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总之 , 当肺结节随访时短期几个月迅速增大 , 反而不必特别担心 , 很可能是炎症 。 因为癌细胞是有倍增时间的 , 尤其是磨玻璃结节 , 一般是极其缓慢的生长 。
来源:胡洋