肿瘤性|胆囊有息肉，长大再切除？刘文华院长：切莫傻傻的等肝胆|cm|胆囊|直径|刘文华|胆囊

近年来,常听有人说胆囊上长了息肉,还不到1厘米,可以定期复查,如果发现息肉迅速长大,或者超过1厘米,再进行手术切除。可是,为什么要等息肉长大?等待的过程会不会癌变?中医讲究:既病防变,胆囊息肉已然出现,中医可以调治体质,减缓胆囊息肉生长,甚至是缩小或消除息肉。北京安定门中医医院刘文华院长为您讲讲:胆囊息肉那些事儿。

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什么是胆囊息肉?
胆囊息肉全称为“胆囊息肉样病变”,是胆囊的一种隆起性病变。就是在胆道的黏膜面,出现一个高高隆起的,很像一个小的山丘。临床上主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉:

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会不会变成癌?
胆囊息肉是否会癌变,主要看以下3个方面:
1、病症性质:通常腺瘤性息肉会恶变为胆囊癌,而胆固醇息肉、炎性息肉通常不会癌变,胆囊腺肌病是否会癌变目前还存在争议。
2、息肉大小:息肉直径>1cm恶性的几率更高。
3、年龄因素:50—60岁以上的患者发生恶性息肉的风险更高。
胆囊息肉必须切除吗?
不一定!大部分胆囊息肉是无症状的,但是如果出现以下症状,可以考虑手术切除:
1、息肉直径≥1cm;
2、息肉直径≥1cm,且合并胆囊结石、胆囊炎;
3、胆囊颈部息肉或息肉生长部位临近于胆囊管开口;
4、如果息肉直径在6mm—9mm之间,并且存在以下情况:
(1)年龄>50岁;
(2)原发性硬化性胆管炎;
【肿瘤性|胆囊有息肉，长大再切除？刘文华院长：切莫傻傻的等】 (3)单发息肉或无蒂息肉,并且每个月增长速度大于3mm;
(4)局灶性胆囊壁增厚,厚度>4mm 。
如果不想手术,还能怎么办?
西医大多是等胆囊息肉长到一定程度后,进行胆囊切除,而中医则是标本兼治,以治本为主。通过疏肝利胆、理气活血等治法,清理积聚的胆固醇,调理肝胆、软坚散结,抑制息肉生长,规避癌变倾向,促使患者体内达到阴阳平衡。
中医分型辨证治胆囊息肉
胆囊息肉属于中医辨证中的“胆胀、胁痛、症瘕、痞块”等病症范畴。多因情志失调、饮食所伤、劳逸过度、外感湿热等所致。医生会根据虚实而施治,实证宜疏肝利胆通腑,虚证宜补中疏通,以扶正祛邪。
01 肝胆气郁
症见:右胁胀满疼痛,痛引右肩,遇怒加重,胸闷脘胀,善太息,嗳气频作,舌苔白腻。
治法:疏肝利胆,理气通降。
02 气滞血瘀
症见:右胁刺痛较剧,痛有定处而拒按,面色晦暗,口干口苦,舌质紫暗或舌边有瘀斑。
治法:疏肝利胆,理气活血。
03 胆腑郁热
症见:右胁灼热疼痛,口苦咽干,面红目赤,大便秘结,小便短赤,心烦失眠易怒,舌红,苔黄厚而干。
治法:清泻肝胆之火,解郁通腑。
04 肝胆湿热
症见:右胁胀满疼痛,胸闷纳呆,恶心呕吐,口苦心烦,大便粘滞,或见黄疸,舌红苔黄腻。
治法:清热利湿,疏肝利胆。
05 阴虚郁滞
症见:右胁隐隐作痛,或略有灼热感,口燥咽干,急躁易怒,胸中烦热,头晕目眩,午后低热,舌红少苔。
治法:滋阴清热,疏肝利胆。
06 肝胆湿热
症见:右胁隐隐胀痛,时作时止,脘腹胀痛,呕吐清涎,畏寒肢凉,神疲乏力,气短懒言,舌淡苔白。
治法:温阳益气,疏肝利胆。
温馨提示:检查发现胆囊息肉,不必过于紧张,大多为良性。虽然可以选择定期复查,但是建议进行中医治疗。只有遏制住胆囊息肉生长,才能规避手术治疗,甚至于避免胆囊癌的出现。