胃痛、胁痛、腹痛、痛经咋办？一个奇效良方，方药对证、横扫诸痛( 二 ) 中药|疾病|胃炎

近代名医盛心如在《实用方剂学》中，也有一个同名方剂，虽然也叫良附丸，但是用药却有变化，在《良方集腋》良附丸的基础上增加了青皮、木香、当归、干姜、沉香等中药，剂量也有所调整，也就是“良姜一钱，香附四钱，青皮三钱，木香三钱，当归三钱，干姜二钱，沉香一钱” ，主要用来治疗胸膈满痛，得暖便轻，呕吐清水等病症。而随着现代临床的运用，良附丸加味已经是一种常态，毕竟一个只有两味药的方子，加减化裁是再正常不过的事了。
良附丸现代也有中成药，良附丸的加减方，现代也有“胃气止痛丸”、“胃痛立应软胶囊”等中成药，不过不得不说，良附丸这个常用古方，时至今日，依然是应用广泛、疗效肯定。一般来说，良附丸在临床上常用于治疗寒凝气滞之胃痛、胁痛、腹痛、积聚、痛经等病症，相当于现代医学中胃炎、胃溃疡、胃黏膜脱垂、肠易激综合征、胃癌等疾病；运用时又常根据兼症及所处阶段不同加减配伍，充分体现了中医学“异病同治，同病异治”的原则[1
。由此可见，良附丸这个古方，真乃良方也。

对于良附丸来说，全方仅仅两味中药，而且现代药理对香附和良姜均有比较详细的药理研究。不过对于良附丸复方的药理研究依然不够深入，但也有一些进展。药理研究表明，良附丸有抑制子宫及胃肠平滑肌收缩的作用，以及镇痛和抗溃疡作用，而且对多种细菌（如溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌等）均有抑制作用；不仅如此，实验研究还表明，良附丸中的高良姜能刺激胃肠壁的神经末梢，反射性地引起消化功能亢奋和通畅胃肠血液循环，还具有抗缺氧能力[2
。虽然，现代药理对良附丸有过一些研究，但是依然是不够系统、不够深入、不够详细，还有待进一步研究。
良附丸在现代临床中也在逐步拓展它的应用范围，比如良附丸可用于治疗胃肠神经官能症、肋间神经痛、胆汁反流性胃炎、痛经等辨证属于寒凝气滞的；以及对慢性肝炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病属于气滞寒凝的疼痛，有里寒见证的急腹症和疾病后期有脾胃虚寒表现的，均可应用良附丸进行治疗[2
。不仅如此，良附丸还可用于治疗浅表性胃炎，泌尿系结石，慢性胃炎[3
；胃寒型功能性消化不良[4
等疾病。也就是说，良附丸所治范围主要集中在胃脘、腹部，而病性所属于寒凝气滞。
对于良附丸来说，它的核心病机其实只要记住两句话，第一句就是“总是寒邪来作寇” ，第二句就是“百病生于气也” 。寒邪侵袭、气机郁滞是良附丸的核心病机，其实对于良附丸的临床运用，最重要的是符合病机，因此除了治疗诸如胃痛、胁痛、腹痛、痛经等中下焦疼痛性疾病，即便是上焦、三焦疼痛性疾病，其实只要符合病机，也是可以加减化裁来进行治疗的。不过对于良附丸来说，目前的缺憾是现代药理研究还不够深入，这需要未来的药理与实验进一步深挖，以期发现良附丸更为广阔的临床运用。
【胃痛、胁痛、腹痛、痛经咋办？一个奇效良方，方药对证、横扫诸痛】参考文献
[1
王婧，陈信义.良附丸古今研究纵横[J
.北京中医药， 2009 ， 28（3）：236-239.
[2
本刊编辑部.良附丸的临床应用[J
.中国社区医师， 2009 ， 25（23）：12.
[3
李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M
.北京：人民卫生出版社， 2011.
[4
付江波，桂蓓，李坤平，等.良附丸治疗胃寒型功能性消化不良的药效学研究[J