降血压药怎么吃才正确?
据有关资料显示 , 目前全国高血压患者人数已经创下了一个天文数字:2.7亿 , 但人们对高血压的了解依然处于较低的水平 , 日常患者常会为是否要持续吃药而感到困惑 , 很多人就怕自己一辈子都得依赖高血压药物 , 希望能改为由饮食、运动来控制血压 。
不过 , 大部分的高血压患者属于原发性 , 是因为体质、基因等因素及后天的环境因素 , 疾病日积月累缓慢进展而成 , 此时通常已经无法单纯以饮食、运动、改善生活习惯等达成降血压的目的 , 必须长期服药才能将血压控制在理想范围 。 而续发性高血压 , 多数是因为其他疾病引起的 , 比如肾血管问题、内分泌问题、先天大动脉狭窄等特定疾病或其他药物副作用引起只要原来疾病治愈 , 就有机会不必再服用降血压药物 。 因此 , 从对高血压疾病的治疗上看 , 多数高血压患者都需要长期药物的辅助 。

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什么时候开始吃降血压药?
其实 , 一般人收缩压应该维持在120毫米汞柱、舒张压80毫米汞柱 , 如果多次检查发现收缩压高于140毫米汞柱 , 或是舒张压高于90毫米汞柱 , 符合任一条件 , 而经生活饮食习惯改变无效 , 就需要吃药降血压 。 如果患者有糖尿病史或是肾功能不佳 , 需要更严格的控制血压 , 因此 , 这类患者治疗的标准会更严格 , 建议在收缩压高于130毫米汞柱或舒张压高于85毫米汞柱 , 就需服药 。
降压药的用药原则
降压药初起用药应从小剂量开始 , 采用较小的有效剂量以获得疗效而使药物的不良反应最小 , 逐渐增加剂量或联合用药;尽量使用长效的药物制剂 , 推荐使用一天给药一次的长效控缓释药物;高血压因为病因复杂 , 每位患者情况各不相同 , 所以适合个体化治疗 , 根据患者的具体情况选用更适合的降压药 。
降压药种类多 , 也需持续服用 , 才能让病情稳定
目前降血压药物的种类不少 , 如常用的利尿剂 , 可以将体内多余的钠、水分排出 , 降血压的效果不错 , 但一般可能造成血钾降低、尿酸升高等副作用;其他如钙离子阻断剂 , 是通过血管扩张的效果而降压;血管张力素抑制剂会让体内血管扩张 , 同时体内的钠也不容易滞留在体内等等 。
不同的降血压药物 , 有不同的效果 , 有时候为了治疗一些较高的血压 , 可能需要几种降压药联合用药 , 这样可以做到药物的作用机制互补、降压作用相加、不良反应抵消 。 联合用药主要有两种方案:
1、优先推荐肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂(RASI)分别与低剂量利尿剂(噻嗪类)和钙拮抗剂(CCB , 地平类)联合 , 作为联合治疗的首选方案 , 三种药物可共同联用或两两联用 。
2、一般选择的方案包括β受体阻滞剂(洛尔类)分别与利尿剂、CCB的联用等 , 该方案在降压幅度、靶器官保护作用或耐受性方面存在某些不足 。
联合用药主要是用于 , 收缩压超过160毫米汞柱、舒张压超过100毫米汞柱的患者 。
但不管是服用哪一种高血压药物 , 一定要持续用药 , 才能让药效稳定 。 尤其忌讳那种看到自己的血压下降 , 就自行停药的状况 。 因为随意停药 , 会造成血压高低起伏 , 反复下降上升 , 容易出现很多不良情况 , 比如中风、心血管突发疾病等等 。
高血压药物的增减 , 需要一个比较长的过程 , 也是需要循序渐进的 。 所以 , 高血压患者应养成定时量血压的习惯 , 一般来讲早、中、晚都要量一下 , 如果有工作不方便的话 , 最好也能早、晚休息状态各量一次 , 并做记录 。 如果长期血压稳定 , 及时跟主治医生交流 , 看是否有减量的可能 , 切记不能自作主张 。
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