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您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第640期
前几天 ， 吴大爷来到门诊 ， 高兴地跟我说 ， 他的高血压好了！
仔细询问 ， 原来吴大爷上周在家测量血压 ， 都在120/80mmHg以下 ， 这几天甚至一度停了降压药 ， 他的血压还是如此 ， 吴大爷就想 ， 既然血压已经在“正常”水平 ， 就没必要继续服用降压药了 ， 可是子女不放心 ， 让他先来问问医生 。
夏天血压为何偏低
其实 ， 吴大爷并不是个案 ， 不少高血压患者会出现夏天血压偏低的现象 ， 一般认为由两个原因造成：一方面 ， 夏天出汗比较多 ， 水分流失较大 ， 血容量降低 ， 与水分同时流失的还有盐分 ， 因此降低了血管紧张度 ， 从而使血压降低；另一方面 ， 夏天天气热 ， 人体为了散热 ， 体表血管扩张 ， 导致血管阻力下降 ， 使血压降低 。

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不过 ， 到了夏天 ， 也有些患者的血压不但没有下降 ， 反而出现升高的现象 。 这些患者一部分是由于夏天燥热 ， 睡眠质量下降而导致血压升高；另一部分则是由于看到血压下降而自行停药 ， 撤除降压药后 ， 血管反弹性收缩 ， 导致血压骤然升高 。
降压药不可擅停
因此 ， 到了夏天 ， 即使血压确实下降了 ， 也不可以擅自减药或停药 ， 遵医嘱用药 ， 才是对自己最好的保护 。 医生为你处方降压药 ， 不仅要看你的血压值 ， 还要看你的身体状态 ， 其他疾病情况等等 ， 只有综合考虑才能做出最佳决策 。
在疾病问题上 ， 遇事不决应该找医生 ， 具体来说 ， 到了夏天 ， 如果高血压患者出现以下三种情况 ， 应该到医院心内科进行咨询：
1）高压常常低于120mmHg：如果家庭监测血压 ， 收缩压 ， 也就是高压数值常常低于120mmHg ， 这时可能会引起重要器官供血不足 ， 需要医生来判断是否调整降压药 。

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2）服药后头晕乏力：服用降压药后 ， 如果出现头晕乏力 ， 尤其是从座位站起来头晕加重 ， 可能是低血压的表现 ， 还要排除直立性低血压 。 这时 ， 调整降压药物有助于缓解症状 。
3）轻度高血压：在未服药时血压为140～159/90～99mmHg ， 称为轻度高血压 ， 这些患者到了夏天 ， 白天血压甚至可能恢复正常 ， 有可能需要医生调整药物 。
一般来说 ， 如果患者在夏天血压确实有所下降 ， 而且病情比较稳定 ， 没有其他心血管疾病的情况下 ， 降压药的剂量可以适当减少 。
不过 ， 减药也有讲究 ， 比如 ， 某些降压药可以由原来的1粒改为半粒 ， 但有些降压药的剂型不能掰服 ， 需要换成可以掰服的剂型才能减量；又或者三联降压药改为两联降压药等方式 。 需要注意的是 ， 减药必须遵照医嘱 ， 减药的过程也需要密切监测血压 。
健哥说
在夏季 ， 由于水分盐分流失 ， 以及体表血管扩张 ， 一部分高血压患者血压有所下降 ， 这时 ， 不可自行减药或停药 。
如果高血压患者存在收缩压较低、服药后头晕、轻度高血压等情况 ， 应该到心内科咨询医生是否需要调整用药 。
无论继续用药还是减量 ， 高血压患者都需要遵医嘱服药 ， 同时要定期监测血压情况 。
今天内容讲完了 ， 下期更精彩 。
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我们下期再见 。
《谈"心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
【健哥说心脏有声版｜夏天血压“正常”了，能停药吗？