新冠导致糖尿病风险提高81％，心血管疾病风险增加6倍( 二 )

图3COVID-19病例和对照组的DM和CVD事件和比率。（图源：[1]）
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心血管疾病发病率在COVID-19感染4周内急剧升高，后恢复平稳
在急性COVID-19期间，肺栓塞增幅最大：每十万名每周34.67例。该值高于房性心律失常每十万名每周13.93例、静脉血栓形成每十万名每周8.84例、心肌梗塞和缺血性心脏病每十万名每周6.57例、中风每十万名每周6.68例、心脏骤停每十万名每周3.80例以及心肌病和心肌炎每十万名每周2.21例。虽然新冠病毒对CVD类别的相对影响不同，但每种CVD类别的发病率变化的时间过程相似（图4）。

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图4新冠感染前后不同种类CVD的发病率。（图源：[1]）
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协变量调整后， CVD和DM发生率比率几乎没有变化
根据年龄、性别、种族、吸烟、BMI、血压和Charlson合并症评分调整了CVD和DM估计发病率比率。在考虑到病例和对照之间以及基线指数前期和随访之间的潜在差异后，急性COVID-19对CVD发病率的净影响为5.82 ，对DM发病率的净影响为1.81 。在确诊后5至12周期间，调整后的CVD发病率比率下降至1.49 ， DM为1.27 。在确诊后13至52周期间， CVD的调整发病率比为0.80 ， DM为1.07 。协变量调整导致估计的事件发生率比率几乎没有变化，差异分析已经考虑到风险的基线差异。
在COVID-19前期，当单独分析CVD时，肺栓塞、房性心律失常、静脉血栓形成、心肌梗死、心力衰竭和中风发病率有所增加。在COVID-19诊断后的5至12周内，发病率均大幅下降。
此项研究发现COVID-19早期的DM病例数增加了81% ，并在随后4至12周内保持在27% ， DM发病率至少在12周内持续保持升高；COVID-19感染与总体心血管诊断增加6倍相关，其中肺栓塞增加11倍，房性心律失常增加6倍，静脉血栓形成增加5倍，而且这些风险将持续存在3个月。 CVD诊断在COVID-19感染后4至12周下降，并在感染后12周至1年恢复到基线水平或以下。
这项研究利用大型的、基于人群的纵向数据资源，匹配分析了在COVID-19感染后长达1年内死亡率和新的CVD和DM案例。但是，该研究利用了具有一些局限性的临床记录。 COVID-19参与者可能主要包括有症状的病例以及检测结果呈阳性的有症状和无症状病例；PCR检测与患者特征相关，依赖PCR确认来选择参与者可能会导致偏倚；对照组可能存在感染未确诊或无症状的COVID-19感染的情况，尤其是在检测不广泛的大流行早期阶段；研究无法获得二级保健处方的数据，因此可能会低估糖皮质激素的暴露量；没有足够的酒精使用、饮食、身体活动和血脂参数数据，这些数据可能是观察到关联的混杂因素；确诊COVID-19的患者通常不如对照组健康，这可能部分解释了心脏代谢结果的差异；新冠病毒变体可能与不同的生物医学和临床结果相关。
撰文|文竞择
排版|乔维钧
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参考资料：
[1]Rezel-PottsE,DouiriA,SunX,etal.Cardiometabolicoutcomesupto12monthsafterCOVID-19infection.AmatchedcohortstudyintheUK.PLoSMed.2022Jul19;19(7):e1004052.doi:10.1371/journal.pmed.1004052.PMID:35853019;PMCID:PMC9295991.
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