新冠导致糖尿病风险提高81％，心血管疾病风险增加6倍

导语：最近，多项研究报道新发心血管疾病（Cardiovasculardisease ， CVD）和糖尿病（DiabetesMellitus ， DM）与新冠肺炎有关。即使在没有COVID-19感染的情况下，在新冠疫情期间的公共卫生限制，包括“封锁”或“居家”命令，改变了人们的饮食、运动习惯，提高了CVD和DM的患病风险。因此，需要进行对照研究，以评估COVID-19感染对心血管和糖尿病结果的长期影响，并考虑病例和对照之间的病前差异以及对照参与者随时间的变化。
2022年7月19日，英国伦敦国王学院研究团队在PlosMedicine发表题为“Cardiometabolicoutcomesupto12monthsafterCOVID-19infection.AmatchedcohortstudyintheUK”的研究成果（图1）[1] 。研究发现早期COVID-19感染导致糖尿病病例增加了81% ，并在感染后4至12周内保持在27%；早期COVID-19感染与总体心血管疾病病例增加6倍相关，其中肺栓塞增加11倍，房性心律失常增加6倍，静脉血栓形成增加5倍；心血管疾病病例在感染COVID-194至12周后下降，并在感染后12周至1年内恢复到基线水平或以下。

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图1研究成果（图源：[1]）
研究人员在CPRDAurum进行了一项基于人群的匹配队列研究。 CPRDAurum是一个大型数据库，其中包括英格兰目前总共1356家家庭诊所的综合医疗记录数据。 CPRDAurum在2022年3月发布的版本中，约有1340万注册患者，数据覆盖了英格兰约20%的人口，在地理分布、贫困、年龄和性别方面普遍代表了一般人口。 CPRDAurum中COVID-19检测结果会自动从实验室传输到患者的家庭诊所， CVD或DM的编码记录来自全科咨询、医院门诊转诊和住院患者。
研究筛选了428650名没有DM或CVD的COVID-19患者，并将其与428650名在年龄、性别和家庭实践方面的对照患者单独匹配，并随访至2022年1月；差异分析估计了COVID-19的净效应，考虑了基线差异、年龄、种族、吸烟、体重指数（BodyMassIndex ， BMI）、收缩压、查尔森评分、指数月份和匹配集；随访时间分为索引日期至第4周（“acuteCOVID-19”）、索引日期5至12周（“post-acuteCOVID-19”）和索引日期13至52周（“long2019COVID-19”）。
研究发现：
1
在COVID-19确诊后的前4周内，糖尿病和心血管疾病发病率急剧上升
在索引日期之前的时期内， COVID-19患者的糖尿病发病率略高于对照组参与者，心血管疾病的发病率也观察到类似的差异；在COVID-19确诊后的前4周内，糖尿病发病率急剧上升，心血管疾病的发病率更大；在COVID-19确诊后的第一年剩余时间内， COVID-19病例的DM发病率仍然高于对照组， CVD发病率下降至确诊前值（图2）。

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图2COVID-19感染前后对照组和实验组DM和CVD发病率（图源：[1]）
注：红色代表COVID-19患者，蓝色代表对照组
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糖尿病发病率在COVID-19急性期和恢复期均保持在较高水平
将DM和CVD的发病率汇总为4个时期：索引日期之前、索引日期后4周内、索引日期后5至12周内和索引日期后13至52周内。在索引日期之前，后来确诊COVID-19患者的糖尿病发病率为每十万名每周15.81例，而未发展为COVID的对照组为11.32例。病例和对照组的CVD发病率分别为每十万名每周14.07例和每十万名每周7.58例；在COVID-19确诊后的前4周内， DM发病率每十万名每周23.79例， CVD的发病率增加到76.92例；5至12周和13至52周期间， CVD发病率分别下降至每十万名每周22.06例和12.63例。因此，在COVID-19诊断后的13至52周期间， CVD的总体发病率下降至病前水平或更低；在同一时期， DM的发病率似乎保持在较高水平：在COVID-19急性期后每十万名每周19.54例和长期COVID期间每十万名每周19.57例（图3）。