胸膜|“神探”内科胸腔镜检查|气胸|积液|胸腔|患者|胸腔

来源丨西安市胸科医院
听过胃镜、肠镜、支气管镜
大家对内科胸腔镜了解多少呢

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内科胸腔镜，也称为胸膜腔镜，是应用内镜穿过胸壁直接窥视胸膜腔的一种检查方法，像胃镜直接进入胃内查看胃粘膜情况一样。

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NO.1
# 什么情况需要内科胸腔镜治疗？#
对于不明原因出现的胸腔积液，特别是反复胸水检查不能明确诊断的患者，有必要进行内科胸腔镜检查，对于胸膜病变进行活检，以助于诊断；部分顽固性气胸者还可以通过胸腔镜局部喷射黏连剂促进愈合。

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（气胸）

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（左侧包裹性胸水）
NO.2
# 内科胸腔镜治疗有哪些作用？可以解决哪些问题？#
内科胸腔镜是一种微创的检查，首先可以用于不明原因的胸腔积液或胸膜病变的诊断，其次对于弥漫性或周围型局限性肺部病变，在其他检查方法不能确定其病因时，亦有助于诊断。对于恶性胸腔积液，药物治疗效果欠佳的患者，可以通过内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定术以及急性脓胸粘连的去除与引流和气胸的治疗，配合内科治疗能明显缩短治疗周期，提高治疗效果。
NO.3
# 内科胸腔镜可以作为胸腔积液的常规治疗方法吗？#
恶性胸腔积液可以通过胸腔穿刺及胸水引流后送检细胞学而明确诊断，但阳性率较低，有些不能通过胸水细胞学明确诊断的胸腔积液可以通过内科胸腔镜下胸膜活检，明确诊断。
NO.4
# 哪些患者不适合进行胸腔镜的治疗？#
内科胸腔镜禁忌症：胸膜腔广泛粘连的患者、凝血功能异常、心肺功能不全、严重肺动脉高压或肺静脉充血以及不能耐受手术的患者。

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NO.5
# 常见并发症有哪些，怎样预防和处理？#
内科胸腔镜手术并发症主要包括：出血、感染、气胸、空气栓塞、肺部复张后肺水肿等。严格把握手术适应症及禁忌症，规范的手术操作以术后细心的观察可以帮助避免并发症的出现。
NO.6
# 内科胸腔镜操作时自己有什么感觉，痛苦吗？#
做胸腔镜时是要麻醉的，多选择局部麻醉，因为只需在胸壁上做个约2-3cm造瘘口，能通过镜身即可，紧张的患者也可以给予镇静剂，当然也可以全麻，让患者在无痛中做完这个操作，进行局部麻醉药物及胸腔镜操作过程中可能有局部的酸胀或轻微疼痛，多能耐受。

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NO.7
# 结束检查后有什么注意事项？#
术后半小时内不能进食进水， 2小时内要求卧床，术后会放置一根引流管，需要避免牵拉引流管导致脱落，术后观察引流管排气及引流胸水的量，如果发现胸水变红、明显增多，应及时告知医生，如果术后疼痛可以止痛治疗，检查介绍检查医生会给出检查报告，让患者明确看到自己胸膜腔及肺脏的样子。