病毒|医者之声 | 新冠疫情下的肝病患者，疫苗到底是敌还是友？接种|疫情|药物|妹妹|患者|疫苗

【病毒|医者之声 | 新冠疫情下的肝病患者，疫苗到底是敌还是友？】来源丨西安市第三医院
朋友的妹妹是个慢性肝病患者，前一段时间曾经因为腹腔内形成大量腹水在我们医院住院治疗，症状好转后出院。这几天，随着新冠疫情的波动，主动去接种新冠疫苗的民众越来越多，朋友的妹妹也有些着急了。她知道因自己患有慢性肝病，容易出现各种各样的感染，但又担心注射新冠疫苗会造成肝病的加重，不知道到底要不要去注射新冠疫苗。她打电话来咨询我，想让我来给她拿个主意。
由于慢性肝病患者的免疫功能会下降，容易并发各种细菌、病毒及真菌的感染，而且一旦发生感染，就很容易出现严重的并发症，所以慢性肝病患者是新冠肺炎的易感人群。大家都知道，预防新冠肺炎的最佳方式是接种疫苗。可是，注射疫苗有可能会导致肝功能损害，疫苗的说明书和注射告知书中都提到了“严重肝病患者”慎用。

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那么，慢性肝病患者是否能够接种新冠疫苗呢？这得要根据肝病种类的不同以及患者的肝功能情况来决定。下面我就详细给大家介绍一下几种常见慢性肝病患者新冠疫苗接种的注意事项。
01慢性乙肝和丙肝患者
根据慢性乙肝和丙肝患者服用药物的不同以及是否有肝功能异常分为以下几类：
第一类口服抗病毒药物治疗的患者
正在接受口服抗病毒药物治疗的慢性乙肝和丙肝患者若肝功能正常，是可以接种疫苗的，在接种期间不需要停药。
第二类应用干扰素治疗的患者
慢性乙肝患者如果正在接受干扰素治疗，暂时不要注射新冠疫苗。这是因为干扰素主要是通过免疫调节发挥抗乙肝病毒的作用，这种免疫调节作用不仅有可能会加重疫苗的副作用，还有可能抑制疫苗接种的效果。
第三类肝功能异常的患者
转氨酶明显升高及出现黄疸的这些肝功能明显异常的乙肝和丙肝患者暂时不适合接种新冠肺炎疫苗，待肝功能恢复正常1-3个月后再接种疫苗。
第四类乙肝病毒携带者
肝功能正常的慢性乙肝病毒携带者可正常接种新冠肺炎疫苗。
02肝硬化患者
长期慢性的肝病有可能会导致肝硬化的发生。根据肝硬化的严重程度可分为代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期的患者病情相对轻微，若此类患者肝功能无异常，可正常接种新冠肺炎疫苗。
肝硬化失代偿期的患者病情危重，容易合并腹水，消化道出血，肝昏迷等严重并发症，不适合接种新冠疫苗。朋友的妹妹是个失代偿期肝硬化的患者，虽然目前腹水量已经减少，肝功能较前好转，仍不适宜接种疫苗。
03肝癌患者
美国学者认为正在接受局部或全身治疗的原发性肝癌患者，也应该考虑接种新冠疫苗，且不需要中断当前的治疗。但我国有些专家担心新冠疫苗容易造成原发性肝细胞癌患者病情加重，不建议接种新冠肺炎疫苗。
04肝移植患者
慢性肝病到了终末期，只有肝移植是最佳的治疗方案。对于等待肝移植的慢性肝病患者，尽量在肝移植前接种新冠疫苗，以尽可能让患者获得针对新冠病毒的免疫力。
已经进行肝移植的患者接种新冠疫苗的最佳时间是移植至少三个月以后，因为这时移植后应用的免疫抑制剂和其它预防肝移植副作用的药物剂量已经减少，对接种疫苗的影响会减小。
05其它慢性肝病患者
除了慢性病毒性肝病外，与饮酒相关的酒精性肝病，与肥胖和糖尿病相关的代谢性脂肪肝以及自身免疫系统异常的自身免疫性肝病在我国也很常见。这些患者能不能接种新冠疫苗呢？