糖尿病患者，不同剂型的二甲双胍该如何选择？对肝肾有无副作用？二甲双胍作为全球使用最为广

二甲双胍作为全球使用最为广泛的口服降糖药之一，迄今已经有了近60年的历史，根据大量的用药经验显示，二甲双胍在人类糖尿病的治疗进程中有着浓厚的一笔功劳，而关于它的一些使用方法以及一些疑惑，今天我们就一一来解答一下。
一、不同剂型的二甲双胍，应当如何选择？
1、普通片

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二甲双胍普通片在人体小肠吸收且空腹口服二甲双胍片0.5g的绝对生物利用率在50%至60%左右，口服后两个小时可达到血药高峰浓度，药物清除半衰期为4小时。因二甲双胍不与人体血浆蛋白结合，因而按照临床剂量和给药方案口服二甲双胍片后可在24-48小时内达到稳态的血浆浓度。
二甲双胍普通片的优势在于剂量准确，保存时间较长。某些糖友服用二甲双胍普通片后可能会有恶心呕吐等胃肠道反应，建议进餐前即刻服用或餐中服用以缓解胃肠道反应。另外普通片可掰开服用，胃肠道反应较大的糖友也可以从半片起服并逐渐加量以缓解不适感。
2、缓释片
缓释片就是指能在水中或是某些规定介质中缓慢且非恒速释放药物的片剂，因为缓释片被网格状膜包裹，所以服用后释放药性的速度会比普通片慢很多，也正是因为药效缓慢在胃肠道内释放，因而可以减少二甲双胍缓释片每日服用次数，一般每日一次服即可，并且建议糖友餐前半小时服用。
需要注意的是二甲双股缓释片不宜掰开服用，否则会破坏缓释片药物结构而变成普通片剂。
3、肠溶片

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肠溶片是在普通片剂或胶囊的基础上包裹了一层肠溶材料，服用两小时内不会在胃液中崩解溶解，可以减少对胃粘膜的刺激，最终在肠道内崩解发挥药效。
【糖尿病患者，不同剂型的二甲双胍该如何选择？对肝肾有无副作用？】因为二甲双胍肠溶片从糖友胃部排空到肠道内崩解发挥作用需要时间，因此建议糖友餐前十五到三十分钟服用为宜。同时注意二甲双股肠溶片不可以掰开服用，否则会丧失肠溶的作用。
总的来说二甲双胍普通片作为经典剂型可以掰开服用，二甲双胍肠溶片的副作用最小，而二甲双胍缓释片因为每日只要服用一次，对于患者来说更为便利，能增加缓则的依从性。
二、二甲双胍，如何选择联合用药方案？
我们知道2型糖尿病的发病机制是胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗，并且所表现出来的糖代谢异常也各不相同，比如有的患者空腹血糖升高明显，有的患者则是餐后血糖升高为主，也有患者是空腹和餐后血糖均明显升高。
事实上现在并没有一种降糖药物可以适用于致病的任何环节，所以临床在治疗高血糖时并非单独用药而是采用联合用药的方式，减少副作用的同时也能更好的稳定糖友的血糖。
那么二甲双胍的联合用药方案如何选择呢？
1、二甲双胍+磺脲类降糖药

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磺脲类降糖药能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，通过提升糖友体内胰岛素水平继而发挥降糖作用，可以降低糖化血红蛋白（HbA1c）1.0%至1.5% 。不过磺脲类降糖药有严重低血糖和增加患者体重的副作用。
当磺脲类降糖药和二甲双胍合用后则能够更好的降低空腹血糖和糖化血红蛋白，同时减轻磺脲类降糖药副作用。
用药交待：因磺脲类药物与酒精会发生双硫仑样反应，因此服药期间严禁饮酒。另外服药期间若有头痛、失眠、震颤、大量出汗等不适症状，可进食些许糖果缓解。