昆虫|孩子异物入耳怎么办？儿童|孩子|异物|耳朵|患者|耳道

暑假一到，异物入耳的病例也多了起来，来医院取出来的耳道异物也是各式各样：纽扣电池、石子、玻璃珠、橡皮泥、昆虫……孩子总说耳朵疼，怀疑孩子的耳道内有异物该怎么办？本期“答家长问”聚焦儿童青少年耳道异物话题，邀请广东省妇幼保健院耳鼻喉科邹宇主任医师来答疑解惑。
文/广州日报全媒体采访人员王婧通讯员林惠芳、颜帅
问：哪些异物容易“跑”到耳朵里？
答：日常门急诊遇到的耳道异物，通常可分为三类。一是植物性异物，常见为谷粒、豆类、小果核等；二是非生物性异物，多为石子、铁屑、玻璃珠、塑料玩具等，是最常见于儿童的异物；三是动物性异物，如体型较小的各种昆虫，可爬入或飞入耳内，多发生于夏季和卫生环境不佳的居室内，多在患者睡眠状态下遭受昆虫自行侵入。
问：孩子年纪还小，不会表达，孩子的哪些症状可能提示耳朵里有异物？
答:异物的种类、大小不同，以及因人而异的耐受程度，耳道进入异物之后的临床症状也相异。较小、无刺激性异物多无症状。较大异物，堵塞外耳道或伤及愈接近鼓膜，症状相对明显，锐利坚硬的异物可损伤外耳道、鼓膜，导致耳痛、耳内噪声、听力下降等症状，儿童患者不会诉说时，常表现为手抓患耳、摇头，伴有哭闹、烦躁。另外，动物性异物刺激外耳道、鼓膜时还可能引起患者瘙痒难忍、反射性咳嗽或眩晕。
问：耳朵里有异物要怎么处理？
答：耳道内发现进入异物首先不必过于惊慌，经医生检查确认耳内异物的性质、形状和位置不同，采取不同的取出方法。
如果异物位置未越过外耳道峡部、未嵌顿于外耳道，可用耵聍钩直接钩出。若是活动性昆虫类异物，先用油类、乙醇等滴入耳内，或用浸有乙醚（或其他挥发性麻醉剂）的棉球置于外耳道数分钟，将昆虫麻醉或杀死后用镊子取出或冲洗排出。如果异物较大且于外耳道深部嵌顿较紧，需于局麻或全身麻醉下取出异物。幼儿患者宜在短暂全麻下取出异物。
取出异物后，若有外耳道皮肤及鼓膜受损导致外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎的，应积极对症治疗，可局部滴用抗生素滴耳液、口服抗生素等，避免患耳进水，定期复查，必要时通过检测听力以评估损伤严重程度和恢复程度。
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