服用美托洛尔时有两个“坑”,他都踩了,大家要引以为鉴

华子认识一位王大爷 , 是多年高血压的老患者 。 几个月前医生帮他做药物调整 , 降压方案中增加了美托洛尔 , 结果王大爷把服用美托洛尔时容易遇到的两个“坑” , 都踩了 。
在调整用药后不久 , 王大爷出现了头晕、乏力的症状 , 心率也不到50 。 后来发现王大爷是怕药刺激胃 , 没按医生所说的空腹服药 , 而是在饭后服药 。 让王大爷调整到餐前1小时服药后 , 症状消失 。
在入夏之后 , 王大爷发现自己的血压偏低 , 于是他擅作主张停用了美托洛尔 , 结果突发心动过速 , 血压骤升 , 去医院输了液才缓解 。 后来让他恢复服用美托洛尔 , 但是把剂量减少了一半 , 之后血压一直很平稳 。
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一、降心率的美托洛尔
服用美托洛尔时有两个“坑”,他都踩了,大家要引以为鉴】美托洛尔是应用很广泛的心血管药物 , 它是选择性β1受体阻滞剂 。 人体中的β1受体主要分布在心脏 , 被美托洛尔阻滞之后 , 就可以降低心脏的兴奋性 , 使心率减慢、心肌收缩力下降、心输出量减少 , 使血压降低 。
所以美托洛尔常用于冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等疾病的治疗 , 也用于高血压的治疗 。
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二、服用时的两个“坑”
1、空腹服药:美托洛尔在服用时容易受到饮食影响 , 食物会使美托洛尔的吸收最多增加40% 。 而对于一种心血管药物 , 保持稳定的血药浓度十分重要 。 在饭后服药 , 就会导致血药浓度大幅度的变化 , 有可能出现“服药过量”的症状 , 导致心动过缓、头晕、乏力等不良反应 。
所以美托洛尔要在空腹时服用 , 保持血药浓度的稳定 。 空腹通常指饭后2小时 , 或是饭前1小时 。
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2、缓慢停药:长期服用美托洛尔的时候 , 心脏β1受体被阻滞 , 会造成β1受体的数目增加、反应性增强 。 在突然停药时 , β1受体会对人体产生的儿茶酚胺类激素过度反应 , 导致心脏兴奋性升高 , 心率加快、血压升高 , 这一反应被称为“停药反跳” 。
“停药反跳”容易诱发心脑血管疾病 , 要极力避免 , 所以长期服用美托洛尔时不能突然停药 。 需要用不少于2周的时间 , 缓慢减量停药 。 具体方法 , 每隔3天药量减半 , 减至最低剂量时 , 还要继续服用4天后才可以停药 。
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三、两种美托洛尔的注意事项不一样
美托洛尔有两种常用剂型 , 一种为酒石酸美托洛尔片 , 一种为琥珀酸美托洛尔缓释片 。
空腹服药的要求 , 主要指的是酒石酸美托洛尔片 。 这是美托洛尔的普通片 , 吸收快、起效快、代谢也快 , 容易受饮食影响 。 所以服用酒石酸美托洛尔片时 , 要空腹服用 。
而琥珀酸美托洛尔缓释片 , 会缓慢释放药物 , 受饮食影响较小 , 服用时间没有限制 , 在饭前饭后都可以服用 。
但两者都有“停药反跳” , 都不能突然停药 , 在需要停药时 , 必须要经过至少2周的减量过程 。
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总结一下 , 在服用美托洛尔的时候 , 要注意服用时的空腹服药、缓慢停药两个注意事项 , 不要踩“坑” 。 药物需在医生指导下使用 , 一定要遵医嘱服药 , 不要擅自更改服药方法 。 在用药过程中发现问题 , 或是对用药有疑惑 , 要咨询医生或药师 。 我是药师华子 , 欢迎关注我 , 分享更多健康知识 。 返回搜狐 , 查看更多