幽门螺旋杆菌阳性，到底治不治？——幽门螺杆菌10大相关问题( 二 )

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有以下情形之一者，要在医师指导下规范化根除：

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8、那些人可以不用治疗？、伴发严重疾病的患者比如系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/肾/心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病。
这些患者根除Hp不能从中获益，就不需要根除Hp了。
、高龄老人高龄是根除Hp的抗衡因素，但具体多少年龄以上不需要根除Hp ，目前尚无定论。
根除Hp的最佳年龄是18~40岁。一般根除后10年收益最大。
2017年统计我国居民人均预期寿命76.7岁，而胃癌发病高峰是40岁～80岁，并且随着年龄增长发病率增高。
如果患者是70岁，全身重要脏器无严重疾病，根除Hp对防止其胃癌发生仍然是有益的。

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如果患者是80岁，虽然根除Hp对其本身防止胃癌来讲获益不大，但如果患者全身情况尚可，能耐受根除Hp的药物，也可以考虑根除Hp治疗，因为能减少家庭内Hp传染源，防止家庭成员之间Hp的互相传染；但如果患者一人独居，那就没这个必要了。
因此，几岁以上的人群不需要根除Hp ，目前没有具体规定，需要结合患者年龄、全身情况及家庭因素，具体分析而定。
、14岁以下儿童Hp感染通常在儿童期获得，但与成人不同，儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。在儿童期感染的Hp ，还有可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育，与儿童哮喘等疾病也呈负性相关。
儿童服药依从性和耐受性较差；治疗药物有限，药物不良反应相对较成人严重，对肠道菌群影响更大；而且有一定的自我清除率（约10%）。
因此， 2016年中国儿童Hp感染的诊断与治疗共识明确指出，对14岁以下儿童除非有明确指征，否则不作Hp筛查和治疗。 Hp筛查主要是针对18岁以上的成年人。
、胃食管反流病、肥胖等胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘患者是否要根除Hp ，目前意见不一，争论比较大。
要根据患者具体情况进行分析，不能一概而论。

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9、我是阳性，可是没有症状，治不治？
研究显示，只要感染了幽门螺杆菌， 100%都会有活动性胃炎，且胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
这些表现在内镜下，或者在病理切片下，可以很清楚地观察到，但是感染者并不一定感觉得到。
“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状！”
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，不容易鉴别。
我国70%-80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜。结果很多人活不过5年（进展期胃癌的五年存活率＜30%）。
总之一句话，感染了幽门螺杆菌，你没感觉到症状，并不表示它对你很友好，只是还没到时候。
总之，幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病，不管有无症状或并发症，对人体而言，幽门螺杆菌始终是一种有害菌。因此，除非有抗衡因素，原则上所有的感染者都应该进行根治。