幽门螺旋杆菌阳性，到底治不治？——幽门螺杆菌10大相关问题

现在不少常规体检中，都有关于幽门螺旋杆菌（Hp）检验，而检查者看到结果显示“阳性” ，大多数会感到紧张。
那幽门螺旋杆菌的感染到底有什么危害呢？需不需要治疗呢？

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什么是幽门螺旋杆菌？幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，长期稳定地定居于胃窦部，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。
目前认为它是造成肠型胃癌最重要的可控因素。
1、感染情况
幽门螺旋杆菌感染是人类常见的慢性感染之一，由于其强大的生存能力和传播能力，被称为“超级细菌” 。发展中国家人群Hp感染率为50%～80%；
发达国家人群Hp感染率为25%～50% 。
我国约有6亿人感染Hp ，年龄从6个月到70岁，以中老年为主。
Hp感染后，除非治疗，机体一般难以清除，大多造成终生感染。
Hp感染有家庭聚集倾向，可在家庭内传播。
医务人员，特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群。
2、传播途径幽门螺旋杆菌传播途径有粪－口传播、口－口传播及医源性传播三种形式。
Hp感染者的唾液、呕吐物、牙斑中可检测出细菌；
感染者胃黏膜更新脱落，通过胃肠道从粪便排出，接触可引发Hp感染；
医疗器械受污染也可引起Hp传播。
3、常见症状
大多数阳性者，可没有症状；
感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。
4、可以引起那些疾病？

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、慢性胃炎Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％。、消化性溃疡Hp感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球溃Hp感染率90%～100% ，胃溃疡Hp感染率85%～90％。、胃癌胃癌发生与Hp感染有关。 Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一，人、环境等因素也是至关重要的。、胃外疾病如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。
5、诊断方法诊断Hp感染方法有：
快速尿素酶试验；组织切片染色；黏膜涂片革兰氏染色；13C或14C呼气试验；血清中抗Hp抗体等。
呼气试验最方便、最快捷、最准确也最常用。 6、根除疗法
目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。
、抗生素选择：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮
、青霉素过敏者克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑
、质子泵抑制剂的标准剂量为：埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次， 2次/天，饭前30分钟服用；
、铋剂的标准剂量为：枸橼酸铋钾220毫克/次， 2次/天，饭前30分钟服用。
7、哪些人需要治疗？
所有活的幽门螺杆菌都是有害的！
根除治疗幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的手段！！！
2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》更是明确指出：
在胃癌高风险地区开展根除H.p的基础上，应逐步推广H.p的广泛根除以预防胃癌；
18-40岁之间根除，受益最大；60岁以后根除也能收益；
开展H.p的规范根除不会带来不良后果；
根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为重要的手段；
在胃癌高发区人群中和普通社区人群中均推荐H.p"筛查和治疗"策略。