人防|有糖尿病的人防心脑血管病，除了血糖，这四个要求你做到了吗？内皮|控制|血糖|脂肪|心脑血管

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张先生自从查出了糖尿病，对血糖是否能控制在正常范围内很在意，但凡有一次测量超过了正常值就紧张焦虑，生怕因此而导致心脑血管病的发生，可以说对自己近乎达到了苛求的程度；与他相反的是，有不少有糖尿病的人对此却满不在意，认为即便血糖高一点，又不痛也不痒，好几年也没有啥感觉，没必要那么严格地要求自己，差不多就行了。。。
在有糖尿病的人群中，有这样想法的人不在少数，从糖尿病治疗上来说，对血糖的控制过于苛刻类似于草木皆兵，但放任不管是对自己极不负责的表现，都是不可取的做法。事实上，对在糖尿病的治疗中有一项原则至关重要，那就是尽可能多地去除导致糖尿病并发症发生的危险因素，这是糖尿病并发症发生的机制所决定的。
糖尿病各种并发症之所以会发生，其根源在于血管的病变，即动脉粥样硬化及斑块形成。血管病变的发生是在血管内皮受损的基础上，大量脂肪沉积其上引起炎性反应，导致脂肪发生脂质化变性，破坏血管正常组织结构而引起。血糖的升高就像把血管内皮浸泡在“糖水”中一样，内皮细胞不断受到侵蚀而受损，给血管病变的发生埋下了隐患。

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但把血糖控制好就可以了吗？当然不是，可以损伤血管内皮的因素还有很多，比如吸烟，烟草中的在害物质不比高血糖的危害小；比如血脂中的低密度脂蛋白，其水平越高运送进血管内皮中的脂肪也会越多，脂肪沉积的可能性越大；比如体重超重，内脏及皮下聚集的脂肪过多即会引起胰岛素抵抗，不仅血糖难以控制，脂肪沉积在血管内皮上的机会也会越大。这也就是为什么即便是没有糖尿病的人，如果这些方面不加以控制，血管病变同样会发生的原因。
由此可见，有糖尿病的人控制好血糖是应当的，但同时做好对其它危险因素的控制也不容忽视，归纳起来有四个要求要同时做到，分别是：

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坚决戒烟有糖尿病的人吸烟相当于把血糖控制的获益减少了一半以上。
减轻体重尤其是体重超重，不仅增加了控制血糖的难度，体内过多的脂肪还将加速了脂肪在血管内皮上的沉积，因此把体重指数（体重的公斤数/身高米数的平方）控制在23以下非常重要
【人防|有糖尿病的人防心脑血管病，除了血糖，这四个要求你做到了吗？】控制血压血压的升高不仅与高血糖一样会损伤血管内皮，反过来动脉粥样硬化的发生又会进一步升高血压，因此控制好血压具有双重意义，能把血压控制在120/80mmHg以下，对有糖尿病的人来说与控制血糖同样重要，尤其是患病年限越长，对血压控制甚至比控制血糖还要重要。
降低血脂血管病变的发生以脂肪沉积并变性为结果，在血管内皮有损伤时，尽可能降低血脂水平，将大大减少脂肪沉积的机会。医学研究证实：将低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/L以下，更好能控制在1.8mmol/L以下，脂肪沉积的几率将大大减小。
多项研究表明：有糖尿病的人注重了这四个要求，每做到一点，心脑血管病等并发症发生的风险将降低10-15% ，同时对血糖的控制目标也可以放宽一些的，比如把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下即可。