元凶|女子剧烈腹痛，“元凶”竟是腹内20cm大肿瘤，这个病例值得警惕泌尿外科|中山大学|麻醉科

35岁女子年纪轻轻血压却一直居高不下，半年来一直伴有腹痛，近日突发剧烈腹痛导致无法排便，原因竟然是腹膜后长了20CM大小的肿瘤。
39健康从中山大学附属第六医院获悉，该院胃外科彭俊生教授团队与泌尿外科、手术麻醉科联合诊治，通过一台超高风险的腹膜下巨大肿瘤切除术，让患者脱离了病痛。
真实案例：高血压突发腹痛，竟查出胎儿般大小肿瘤近半年，35岁的尤女士（化名）一直觉得上腹隐隐作痛，她当成胃肠炎没放在心上。

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谁知某天突然出现剧烈腹痛，家人连忙将她送到当地医院急诊，CT结果不由得让人倒吸一口凉气——腹部里最粗的血管旁边，居然长了一个5个月胎儿般大（20CM）的肿瘤，甚至还顶住了肠子，导致肠内大量粪便无法排出。
当地医院建议尤女士立即转到广州进行治疗。尤女士一家人慕名找到了中山大学附属第六医院彭俊生教授。

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【 元凶|女子剧烈腹痛，“元凶”竟是腹内20cm大肿瘤，这个病例值得警惕】红圈处为胎儿般大小的肿瘤
入院后，彭俊生仔细检查，判断尤女士的腹痛是由肿瘤压迫结直肠所致，于是立刻为她进行了胃肠减压、灌肠等治疗。经过禁食、药物等一系列治疗后，尤女士的腹胀很快便好转，也顺利排出了大便。
在诊疗的过程中，护理团队发现，尤女士年轻轻轻，却有非常顽固的高血压。彭俊生敏感地意识到，这可能是肿瘤压迫刺激到肾上腺正常组织，导致激素分泌异常，或者肿瘤本身具有异常激素分泌功能所导致的顽固的高血压，如果直接做手术，一旦挤压肿瘤，便可能导致肾上腺素大量释放，血压剧烈波动，甚至可能导致术中发生心肌梗死、脑出血。

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于是，在与麻醉团队沟通后，决定先为尤女士进行药物治疗，用药物抑制肿瘤肾上腺素的释放，降低手术风险。3周的药物治疗后，尤女士的血压已经变得“四平八稳”。彭俊生团队便和麻醉科通力合作，为尤女士施行了手术治疗。
进入肚子，胎儿般大小的肿瘤像坚硬的石头一般，“屹立”在血管的旁边。彭俊生以其精湛的手术技巧，将肿瘤一点一点地从胰腺、脾脏、结肠的表面剥离，任何一点挤压，都可能让肾上腺素大量释放，危及生命。
幸好，在麻醉医生的麻醉管理和手术医生的技巧下，尤女士的血压一直保持相对平稳。当分离到肾脏的表面时，彭俊生团队发现，肿瘤已经侵犯了肾脏和肾脏的血管，为了将肿瘤彻底根治，彭俊生联合泌尿外科王德娟主任医师进行术中手术，合力将肿瘤连同左侧肾脏一同切除，并将肿瘤细胞可能转移的淋巴结也一同进行了清扫。

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彭俊生教授对切除的肿瘤标本（20*14厘米）进行解剖
术后，为了避免血压出现大的波动，彭俊生团队决定将尤女士暂时性转诊至重症医学科进行监护。术后第2天，尤女士便从ICU转回普通病房，开始进行复健；术后3天，便开始下地活动，并且开始少量进食；术后第8天顺利出院。

为什么是超高风险？

这是因为腹膜后的区域布满大血管、高危脏器，稍有不慎，便可能导致洪水决堤般的大出血，小肿瘤倒好，遇到巨大肿瘤的时候，其手术难度与危险度不亚于“虎口拔牙”。

定期体检，早发现，早治疗

“恶心呕吐、腹部疼痛，腹膜后肿瘤发病隐匿，容易被忽视。”彭俊生提醒，腹膜后肿瘤因为位置深，通常情况下早期并无明显的症状，多于体检时摸到包块或感觉腹部胀满时发现，这时肿物往往已经巨大，难以治疗。