高血压|针对青年人低压高，老年人高压高，分别介绍2类药，可更有效降压( 二 ) 降压药|心脏

有些新发高血压的中青年人，通过生活调理就能够把血压控制下来，这种情况就没有必要非得吃降压药，而对于需要用药的情况，在降压药的选择上，可以优先考虑以下2类药物。

首先是沙坦类降压药。沙坦类降压药是临床一线降压药，通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而达到抑制血管紧张，降低血压的作用。对于中青年人的新发高血压来说，肾素系统过度活跃的情况比老年人更为常见，对于这种类型的高血压患者，服用沙坦类降压药，就会有很好的降压效果。这类药物都是长效药物，每天服用1次即可，可以大大提高用药依从性，还有一定的心肾保护作用，是中青年人高血压的优选药物。如替米沙坦，厄贝沙坦，缬沙坦，美阿沙坦，阿利沙坦，氯沙坦等，都是结合自己情况选择的药物。
第二类是β受体阻滞剂类药物。中青年人低压高的情况，还有一种常见的原因是，交感神经兴奋性增强，心率加快所导致的。而β受体阻滞剂类药物，就是抑制交感神经兴奋，改善减缓心率的对症药物，对于心率超过80次/分钟，日常生活中长期焦虑，紧张的中青年人低压高情况，可以考虑服用阿罗洛尔，比索洛尔，奈必洛尔，阿替洛尔等这类药物来进行改善，效果往往更好。

对于单纯收缩压升高的老年高血压患者来说，通常单靠健康生活方式的调理，来达到血压降下来的可能性是很低的，一般都需要服用降压药来加强血压控制，以下2类降压药，对于老年人单纯高压高就更为适用。

首先是地平类降压药。地平类降压药属于钙离子通道拮抗剂类药物，这类药物通过抑制钙离子的细胞内流而达到舒张动脉血管平滑肌，降低血管的作用，对于老年高血压患者的收缩压升高，有很好的降低作用，不但能够降低血压，还有助于改善心肌供血不足导致的心绞痛问题，合理用药还有助于预防心肌缺血导致的左心室肥厚等问题。这类药物没有绝对的禁忌症，但对于快速性心律失常的患者，应该慎用。
第二类是利尿剂类降压药。这是一类临床应用已经超过几十年的老牌降压药，但在控制高血压方面，这类药物仍然是一线用药。这类药物通过改善水钠潴留，降低血容量而达到降压作用，对于老年高血压患者，特别是盐敏感性高血压，高血压伴有水肿，心衰等问题的患者，利尿剂都是常用的降压药。利尿剂类药物又分为多种类型，最常用于高血压控制的药物是噻嗪类利尿剂，除此之外，保钾利尿剂螺内酯等，也常用于醛固酮增高型的难治型高血压。

当然上述的药物介绍，也并不是说这些药物在中青年人高血压和老年人高血压的控制中就不能混用，对于一些血压升高幅度较大的患者，联合用药，这些药物之间相互联合，加强降压效果，也是高血压用药的基本原则，完全不必拘泥。介绍这些药物的目的，是想让大家了解不同年龄段高血压的不同特点，结合实际情况合理选择更高效的降压药物。

中青年人高血压，老年人高血压，血压控制目标是多少？说完药物，我们最后再来简单说一下不同年龄段的高血压患者降压目标的问题。

对于中青年人高血压问题来说，不管是单纯低压高，还是两个值都升高的高血压问题，降压的目标都应该尽量严格，一般说来， 130/80mmHg以下应该是基本目标，如果可以能够降到120/70mmHg左右就更为理想，还能进一步减少高血压带来的健康风险。想要做到这一点并不容易，生活上的严格自律，合理适度的降压药物使用，往往缺一不可。