策略|6类原因，造成空腹血糖升高，应对需要不同策略参考值|时间|控制|胰岛|血糖

#百里挑一#
得糖尿病的人很多，但是，能够精准地控制血糖波动，延缓或减轻并发症危害的糖友，比例却较低。许多糖友感到纳闷，自己每天坚持扎手指测血糖，按时定量吃药，为啥控糖效果不理想呢？为何经常出现空腹血糖升高的现象？应该如何应对呢？咱们现在来解析。

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很多糖尿病患者认为，空腹血糖就是肚子饿的时候测出的血糖值，这其实是误解。标准的空腹血糖，是指空腹至少8到12小时，在没有进食的情况下测出的血糖值。如果超过12小时，就是超空腹状态。此外，在午餐前或晚餐前检测的血糖值，都不能称为空腹血糖。

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空腹血糖的参考值，需要根据个人情况来判断是否达标。对于没有确诊为糖尿病的普通人，空腹血糖应该低于6.1mmol/L ，孕妇应该低于5.1 mmol/L；如果是确诊为糖尿病的患者，参考值的范围为4.4到7.0 mmol/L；妊娠糖尿病患者的参考值范围为3.3到5.3 mmol/L 。

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测量空腹血糖，需要满足的基本条件是禁食达到8小时，因此，较为合适的测量时间是早晨的6到8点，采血前不吃降糖药，不吃早餐，不做运动。如果采血时间过晚，所测出的就是餐前血糖，测出的血糖结果可能偏低；或者会因为低血糖后的血糖反跳，使检测结果偏高。此外，还要注意，采血前禁食，少量饮水，不会过多影响检测结果，但是，不能喝含糖饮料。

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空腹高血糖，是指空腹血糖超过6.0 mmol/L ，但是餐后2小时血糖正常，这种现象被认为是发展为糖尿病的征兆。对于已经诊断为糖尿病的患者而言，空腹血糖的水平，能够预测餐后高血糖的程度。通常，空腹血糖降到正常范围，餐后血糖就比较容易控制。空腹血糖水平和胰岛功能有着重要关系，长期控制空腹血糖，是保护胰岛功能的关键。糖尿病患者出现空腹血糖升高，通常由6类原因造成，需要找准原因才能有效应对。

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糖尿病患者空腹血糖升高，第1个因素是饮食，比如晚餐进食大量高脂食物，或者聚餐时间较长；应对策略是定时定量进餐，晚餐时间不宜过晚，避免暴饮暴食。第2个因素是药物，比如漏服或少服降糖药，或者胰岛素剂量不足；应对策略是规范使用药物，同时注意胰岛素的正确保存。第3个因素是运动量不够，平时运动规律，但是检测前1晚没有运动，或者晚餐后很快就睡觉；应对策略是坚持规律运动，并且根据血糖变化，调整运动方式及时间。第4因素病情恶化，自身胰岛功能减退，基础胰岛素分泌不足；应对策略是根据病情进展，调整降糖方案。

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【策略|6类原因，造成空腹血糖升高，应对需要不同策略】糖尿病患者出现空腹血糖升高的第5因素是黎明现象，睡前或夜间血糖控制较好，凌晨3点到7点血糖逐渐升高；应对策略是避免在睡前进食过多碳水化合物，通过加大胰岛素或降糖药剂量，使药物作用维持到第2天早晨，比如睡前服用二甲双胍缓释片，或者晚餐前服用长效降糖药。第6是苏木杰现象，晚餐后或睡前血糖控制尚可，睡前降糖药用量过大或过度饥饿，引起夜间低血糖，继而出现血糖反跳性升高。应对策略是减少晚餐前的降糖药用量，注意睡前适当加餐，防止夜间低血糖。此外，糖尿病患者还应该注意减少精神压力，解决焦虑和失眠问题，这样才有助于将空腹血糖控制在适当范围。