经历了6个医生、5个诊断，娃的左脸终于从饱满的桃子变成了泄气的皮球( 四 )

线上问诊时，眼科医生诊断麦粒肿也是有可能的。因为患儿上呼吸道感染后出现睑板腺感染的情况常见，而麦粒肿就是睑板腺发生了细菌性炎症。
对于睑板腺肿胀，曾有眼科教科书建议热敷，因为很多成年人患麦粒肿后，热敷可加快病程，让睑板腺感染灶快速化脓排出后好转。但对于部分患者，热敷会让炎症扩散，加重病情，甚至导致眶蜂窝织炎，故目前临床上慎用热敷，一般建议患者冷敷。

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眶蜂窝织炎丨腾讯医典
症状轻的眶蜂窝织炎主要表现为眼睑充血肿胀、疼痛，大部分患者瞳孔及视力正常，眼球转动正常。症状严重者可表现为眼球突出、眼球运动障碍甚至眼球固定，瞳孔对光反应减弱，视力下降甚至丧失，患者有明显疼痛感，同时伴有头痛、发热、恶心、呕吐等全身中毒症状。如感染蔓延至颅内，可出现谵妄、昏迷、烦躁不安、惊厥等，甚至危及生命。
眼科医生一般可根据典型的临床表现做出诊断，必要时补充影像学检查。鼻窦和眼眶CT、眼部超声检查可帮助诊断，还可以明确病变范围和程度、毗邻骨壁和眼外肌累及情况、鼻窦炎程度及眼眶感染的关系，显示脓肿形成部位等，为下一步诊治提供证据，在儿童重症眼眶蜂窝织炎诊断及鉴别诊断方面具有重要意义。
血常规结果根据感染的病菌不同表现也不同，常见的细菌感染者便如文中患儿这样，外周血白细胞数升高，以中性粒细胞为主。
眶蜂窝织炎一经诊断，应立即全身应用广谱抗生素控制感染，所以内科医生一开始的处置是正确的。同时可做结膜囊细菌培养及药敏试验，及时使用最有效的抗生素，积极寻找感染源。
根据患者眼部病情，医生可能会使用相应的局部治疗措施。脓液多者需切开引流脓液，并发颅内感染者应配合神经科医生积极抢救。
文中提到的地塞米松是一种糖皮质激素，在眶蜂窝织炎早期使用可以有效缓解组织水肿，减轻患者疼痛，防止病情恶化。但地塞米松本身不能杀灭细菌，在感染未得到控制时使用可能加重病情，需遵医嘱使用。
最后，提醒各位家长，眶蜂窝织炎来势汹汹，切勿大意。当宝宝出现上呼吸道感染、麦粒肿、龋齿等均应及时诊治，以免延误病情。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
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作者：艾小佳
【经历了6个医生、5个诊断，娃的左脸终于从饱满的桃子变成了泄气的皮球】编辑：紫衣、代天医

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