常被误为“胃病”的急性心肌梗死

要说心梗离我们有多远？
没病的时候会感觉很远，得上病的那个时候感觉真是近，触手可及。
且不说网上时不时就有心源性猝死的报道，其中大多数是急性心肌梗死，就是身边，谁还没几个得了冠心病、得过心梗、放过支架的亲朋好友、同事同学？

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心血管病太普遍了！按照2019年的最新调查，我国心血管病现患人数3.3亿，心血管病死亡是城乡居民总死亡原因的第一位，超过癌症、超过各种意外伤害。而且农村心血管病的发病率在近5年里迅速上升，反超城市，并且一直居高不下，心血管病的死亡率也高于城市。心血管病对国民健康的威胁和经济负担真是太大了。
前几天遇到一位外地朋友，他告诉我，前不久刚因为急性心梗放了两枚支架，冠脉血管堵了95% ，死里逃生。

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说起来他的症状很典型：活动时出现的胸痛，比如上楼、在家拖地、吃饱饭、走路走急了就出现，只是疼痛部位靠下，靠近剑突（心口窝）的地方；发作的时候要休息，休息一下就好了，厉害的时候还会出汗。
【常被误为“胃病”的急性心肌梗死】可能就因为胸痛的部位靠下，被他当成“胃病” 。因为新冠疫情，拖拖拉拉没去看病，比较严重的发作就有4次，自己吃点儿胃药。
真到急性心梗发作的那次，疼痛剧烈、出大汗、还有恶心呕吐，于是急诊去看胃病。

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这种情况急诊医生见得多呢！说这是什么胃病啊？！是心脏病！赶紧查心电图、抽血，急性心肌梗死！急诊收住院，造影放支架，冠状动脉病变最严重的部位狭窄了95% 。
他跟我说，真是捡回了一条命。
可不是，急性心肌梗死若是抢救不及时，轻者活下来心功能受损，重者可能就活不下来了。
发作时疼痛位于剑突部位的心绞痛、心肌梗死，常常会被患者误为“胃病” ，因而耽误了治疗。
不少人因为知道心脏在左边，就觉得心脏要是发生心绞痛，就应该在左胸。其实，心绞痛、心肌梗死时的胸痛，最多见的还真不是在左胸心脏那个位置。
最典型的，就是胸骨后与劳力相关的不适、疼痛。

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这个胸骨后，可以是咽喉部、就是嗓子眼直到心口窝的某一段。心脏下壁的缺血梗死，就很容易表现为“心口窝”、上腹部的不适、疼痛，更容易被误为“胃病” 。
和劳力相关，就是增加体力活动、身体负荷时就会引发。
不适，就是这种感觉可以典型的憋闷、钝痛、压榨感，也可以是难以言传的不舒服的感觉。
如果是心绞痛，则休息或含服药物后可以缓解。停止了活动、减轻了心脏的负荷，心脏对供血的需求减少，心绞痛就缓解了。要是缓解不了，那很可能就是心梗了。
疼痛时伴出汗、伴大汗，也是更支持冠心病心绞痛、尤其急性心肌梗死的表现。我们曾经统计过急诊抢救的心肌梗死患者临床表现，有60%以上的患者伴有大汗。

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还有恶心呕吐，如果单独发生对诊断急性心肌梗死没什么意义，但如果胸痛伴有恶心呕吐，那急性心梗的可能性就大大增加了。
所以说，这位朋友冠心病的症状很是典型。可这么典型的症状居然被忽视了！当做“胃病”了！所以说冠心病的医学科普还真是远不到位。