专家呼吁：肥胖防治应提升至国家战略层面 bmi

■本报记者张思玮
“我国肥胖人群越来越多，成年人中50%以上的人属于超重肥胖，肥胖人群上升的比例甚至超过超重人群的比例。 ”在近日于北京召开的第二届中国肥胖大会（COC2023）上，会议主席、首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛表示，肥胖症给全球带来巨大的疾病和经济负担，并成为我国重大公共卫生问题。预计到2030年，我国超重肥胖相关卫生支出将占到全国医疗费用总额的22%左右。
与会专家表示，肥胖作为独立的慢性疾病及其他众多慢性疾病的重要致病因素之一，其防治应提升至国家战略层面，这对于健康中国建设意义重大。
两方面的挑战
“接受手术的各年龄段、全性别肥胖人群均存在营养不良”“在各年龄段中，男性的2型糖尿病、脂肪性肝病等患病率占比均高于女性”“对于肥胖合并2型糖尿病，应采用‘减重为中心的降糖治疗’”“除了体重，我们更应关注这个人群的合并疾病”……
基于对20余个省份、80余家中心的2万余例患者的分析，会上首次发布了减重与代谢外科5年数据报告。
“我国减重与代谢外科患者数量达到第一个万例从2018年到2021年用了3年时间，而达到第二个万例仅用了1年。 ”张忠涛认为，我国减重与代谢外科建设发展格局面临两方面挑战：一是如何促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局发展，二是如何提高临床专科诊疗能力和医疗质量安全水平。
“未来要以多学科融合促进技术创新发展，健全专科医疗质量安全管理体系。 ”张忠涛建议，以前瞻性多中心临床研究为抓手，聚焦“以疾病为中心”“以减重为中心的降糖治疗”“创新减重医疗器械”等维度，提高减重与代谢外科专科临床诊疗能力。
到营养科就诊的肥胖患者越来越多
目前，临床上诊断肥胖的依据是以身体质量指数（BMI）为主，即体重除以身高的平方。其中，体重以千克为计量单位，身高以米为计量单位。 BMI数值在18.5～23.9之间，为正常体重；BMI数值在24～27.9之间，为超重；而BMI大于27.9则为肥胖。
“在我接诊的患者中， 70%以上的患者BMI在30以上，并且这个程度还在不断加深， BMI50~60的患者越来越多。 ”北京协和医院营养科教授陈伟说明了接诊患者的变化情况，并表示近两年其门诊基本转型为肥胖人群服务，接诊的大多是因胖生病或因为肥胖处于危险状态的患者。
【专家呼吁：肥胖防治应提升至国家战略层面】大会执行主席、首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏介绍，我国肥胖人群的地域分布不均衡，由北向南呈递减趋势，北方胖子偏多，南方胖子较少。 “从西方国家的情况看，减重手术的量和当地肥胖人口的量呈平行状态，但我国还没有达到这一点，内陆地区及经济欠发达地区减重手术的实施量不如沿海地区。 ”
张鹏认为，建立完备的质量控制体系，并通过培训将这个体系在全国范围内推广，可以帮助二、三线城市和有更多开展减重专业需求的偏远地区医院健康、规范地实施减重手术，让更多患者从手术中获益。
迈向深度融合新时代
“肥胖本身就是一种疾病，它还可以引起其他疾病，而且这些疾病是互相关联的。因此对于肥胖的治疗及临床研究需要多学科深度合作。 ”张忠涛介绍， 2003年至今，我国已发布13部与肥胖防治相关的共识指南，下一步需建立从成人到儿童、从内科到外科、从预防到管理的全人群、全生命周期体重管理系统，降低相关疾病发病率。