家住内蒙的萍姐今年刚从化工厂退休|一次旅游前的体检发现一颗要命的“巨大炸弹” 家住内蒙的萍姐今年刚从化工

家住内蒙的萍姐今年刚从化工厂退休，想着好好享受一下退休后的悠闲时光，于就就邀约几个好友准备一起到西藏旅游。可是西藏虽美那也毕竟是高原，为了保险起见，几人在出发之前决定做一次体检，看看身体能不能适应高原条件。不查不知道，一查吓一跳，萍姐的腹部超声发现肚子里长了一个巨大肿瘤，这个肿瘤直径已经接近10厘米，但她却没有任何感觉！突如其来的噩耗彻底让她懵圈，哪里还有心情去旅游？
随后，萍姐辗转就诊于老家和北京的几家大医院，有的医生建议手术，有的医生建议靶向治疗，萍姐一时也不知如何是好，最终在朋友的推荐下，她预约了首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科李雁教授的专家号，李教授从萍姐的检查和化验中得知，肿瘤中心出现了坏死出血，而萍姐也出现了轻度贫血，于是就安排她尽快住院。
住院后完善相关检查，结果却不容乐观！肿瘤位于右上腹腹膜后，与十二指肠、下腔静脉、右肾血管、右肾及输尿管紧紧包裹在一起，一方面难以判断肿瘤来源，诊断和治疗方案需要多学科专家讨论；另一方面手术也涉及腹膜后肿瘤专科、泌尿外科、血管外科、普外科等专业领域。因此，李雁教授在6月25日报请医务处组织了一次全院会诊，邀请了泌尿外科、血管外科、胃肠肝胆肿瘤外科、介入治疗科、消化内科、肿瘤内科、放射治疗科、病理科、放射室、核磁室、麻醉科、输血科等十几个科室的专家参与，从各个专业角度讨论萍姐的病情和治疗方案，最终达成一致共识：腹膜后肿瘤来源不明，间质瘤、副神经节瘤、恶性神经鞘瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等均不能除外，恶性可能性大，多个脏器受累，手术是主要治疗手段，虽然患者目前没有血压升高的症状，但副神经节瘤也不能除外，这种肿瘤就像一颗“不定时炸弹” ，穿刺活检或直接手术，可能诱发继发性高血压，术中可能出现血压剧烈波动，甚至循环衰竭，建议术前进行至少两周的控制血压、扩容、纠正贫血等准备。为了手术安全，萍姐和家属也同意了这一方案。
7月12日，经过两周多的精心准备，医务处再次召集了腹膜肿瘤外科、泌尿外科、血管外科、胃肠肝胆外科、麻醉科、重症医学科、输血科，共同讨论确定手术方案和围手术期保障方案，因肿瘤可能侵犯十二指肠降部和水平部，手术可能需切除部分十二指肠甚至部分胃、胆管和胰头；肿瘤还与右肾及右肾血管、下腔静脉关系密切，术中依据右肾及血管受侵情况，可能需切除右肾进行自体移植，也可能需完全切除右肾，若左侧肾静脉也受累，可能需切除并重建下腔静脉。李雁教授强调要以“万全之策”备“万一可能” ，术前继续充分扩容、积极备血、备人工血管及器械、肾灌注保护液及肾移植器械、腹腔热灌注化疗药物及设备等。

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腹膜肿瘤外科李雁主任、血管外科罗小云主任、泌尿外科蔡建良主任同台手术
7月14日，李雁教授早早来到手术室，他知道这又是一次艰难的历程，又是一次对团队的挑战！在麻醉诱导时，患者便开始出现血压升高，收缩压最高达180mmHg ，持续泵入降压药才控制住血压。泌尿外科蔡建良主任医师、血管外科罗小云主任医师先后上台接力手术，随着肿瘤供血血管逐步被结扎，患者心率最低下降到了36次/分，这说明肿瘤具有内分泌功能，术中冰冻病理结果给出了答案：副神经节瘤！术前充分的扩容、降压准备，极大地减轻了术中麻醉液体管理的压力，在麻醉科赵斌江主任的精密管理下，手术过程中血压平稳，移除肿瘤标本时也没有发生明显的血压下降。最终，手术完整切除了腹膜后肿瘤和肿大的淋巴结，还保住了十二指肠、下腔静脉和右肾，手术成功拆除了“炸弹”！手术时长整整9小时。