进行|手术操作编码“坑”不少？汇总特殊情况，一步到位( 二 ) 情况|病案|插管|置换术|操作

1.在一次住院期间，大多数患者都需执行的常规操作。
2.操作反映出来，也就是说对于某个特定的诊断或操作它是诊疗规范标准中的必然之选。
在《医疗保障结算清单填写规范（试行）》中要求以下情况无需填报和编码：
（1）石膏的固定、置换、去除
（2）经留置导管的膀胱灌注、膀胱造口冲洗
（3）插管
a）除心导管、外科插管、新生儿插管以外的动脉或静脉插管，如：PICC、CVC、S-W插管
b）除耻骨上造瘘的插管的泌尿系统插管
（4）Doppler 检查
（5）一般其它药物治疗，无需编码（①对于日间病例该药物是主要治疗， ②化疗、新生儿特殊的药物干预，除外）
（6）ECG ， Holter检查
（7）伴心脏手术时，经皮或经静脉置入的临时电极（术中使用临时心脏起搏器），包括对其进行调整，重新定位，去除电极等操作
（8）肌电图、尿道括约肌肌电图、眼肌电图
（9）影像：一般X线平片检查、核磁、CT、B超检查（经食道超声心动TOE除外）
（10）监测：包括心脏、血管压力监测＜24小时（如：24小时血压监测、中心静脉压监测、肺动脉压监测、肺动脉嵌入压监测）
（11）鼻-胃管插管的减压和鼻饲（新生儿除外）
（12）操作中的某些组成部分
（13）应激试验，如：铊应激试验伴经食管心室起搏、铊应激试验不伴经食管心室起搏
（14）骨牵引、皮牵引
另外，尽管处于以上情况但是在下列特殊情况仍需要编码：ICD-9中有正式名称的全部手术要求编码填报；如果需要全身麻醉而进行的操作需要编码填报；日间医疗的患者需要编码填报；以上情况如果是主要住院原因需要编码填报。
手术操作中的“包括和不包括” 在类目表中有对包括、不包括的明确说明，需要根据具体情况确定是综合编码还是另编码。
案例:患者，男， 50岁，因膝关节损伤入院，拟行手术治疗。
手术操作名称：膝内侧半月板切除术；
膝关节前交叉韧带重建术；
膝关节内侧副韧带重建术。
编码：膝关节三联修补术（81.43）
解析
ICD-9-CM-3索引中查到81.43包括膝内侧半月板切除术、膝关节前交叉韧带重建术、膝关节内侧副切带重建术，所以需要综合编码为膝关节三联修补术（81.43）。
案例来源：刘爱民《DRGs疾病和手术操作编码编码报告指南》
小编有话说：文章仅代表个人观点，若有分析不到位的地方，望大家及时批评指正，十分感谢！
参考资料：
1. 《医疗保障结算清单填写规范（试行）》
2. 刘爱民《DRGs疾病和手术操作编码编码报告指南》
3.尤秀芝《浅谈易被忽略的“另编码”》