8旬老太冠心病，夜间胸闷胸痛反复发作，只因一剂药没吃对( 二 ) _健康小知识

硝酸异山梨酯这个药，作用时间不长，一般维持6小时左右，所以需要每天服药3～4次，否则作用维持不住。
于是，做如下调整。
*硝酸异山梨酯片， 10mg ，每日4次。之所以每日4次，因为老太太有夜间发作。
因为硝酸酯类药物持续用药会产生耐受，失效，所以要“偏心给药” 。夜间留出比较长时间的间隔， “洗脱期” ，使病人恢复对药物的敏感性。这位患者每日7:00起床，那我们就7:00、12:00:、17:00、22:00给药，这样既保证治疗需要，也减少耐受、不敏感。

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*三种中成药停服。改为“通心络”口服。
通心络也是一种中成药，但是经过循证医学研究，有改善动脉硬化，改善心肌缺血，增加侧支循环的作用。
【8旬老太冠心病，夜间胸闷胸痛反复发作，只因一剂药没吃对】一周后，患者复诊，自觉症状明显改善。
血压130/50mmHg ，心率72次/分，心律失常消失。化验报告脑钠肽（BNP）45.1pg/ml ，正常（这也是心衰的指标），空腹血糖6.8mmol/L ，糖化血红蛋白5.7% ，低密度脂蛋白胆固醇2.93mmol/L ，同型半胱氨酸16.6μmol/L 。
冠心病患者，血低密度脂蛋白胆固醇应该低于1.8mmol/L ，患者不达标，加服匹伐他汀，对血糖的影响也比较小。
同型半胱氨酸增高，加服小剂量叶酸。
高龄老人，空腹血糖偏高，糖化血红蛋白正常，暂无需处理，还要注意防止低血糖。
老年患者，自行服药时间长了就有些错乱，家人要给予关心检查才好。