胆结石不切除会不会发展成胆囊癌( 二 ) _健康小知识

2.胆囊腺肌症尤其是节段型腺肌症患者易合并胆囊结石，癌变风险较高。
3.瓷化胆囊、胆囊壁间结石、萎缩胆囊等，都是胆囊癌的致病因素。
4.胆胰管汇合异常、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、炎症性肠病患者，易发生胆囊癌。
5.肥胖和糖尿病患者是胆囊癌的高危人群。
6.遗传因素参与了部分胆囊癌的发生。
“保胆取石”可不可行
【胆结石不切除会不会发展成胆囊癌】胆囊作为辅助消化的器官，具有特定的生理功能，一个健康的胆囊对于消化系统乃至整个身体的健康都是具有积极作用的。因此，对于治疗胆囊疾病是否应该切除胆囊需要权衡利弊后决定，既不能盲目追求保胆，也不能随便实施手术。
出现胆囊结石，到底该不该切胆囊一直存在争议。目前，对于这一问题的意见主要有以下4种：绝大多数患者不想切除胆囊；中医建议吃药，不主张手术治疗；少数医院的外科医生开展保胆取石手术；绝大多数三甲医院的医生建议有指征时切除胆囊。
对于选择哪种方式，根据个体情况而定。我建议，对于没有症状且胆囊有功能的患者，可以定期复查，没必要手术治疗。在观察期，患者如果愿意服药调理，无论是中药还是西药，都可以在正规医院医师的指导下尝试，临床上确有少数患者通过服药使得结石溶解排出。但是，如果吃了一段时间药没有效果，就需要及时停药调整治疗方式，以免长期用药出现毒副反应。
至于很多人倾向的保胆取石，确实可能使一部分患者获益，但是由于胆囊结石形成的原因没有去除，绝大多数患者仍然会复发。这就是很多医生不建议保胆取石治疗的原因。
因此，对于达到手术指征的胆囊结石患者，还是建议尽早微创手术切除胆囊，预防癌变。比如，胆囊结石超过2厘米；结石患者胆囊壁厚度超过4毫米；结石充满胆囊；病史超过10年者。胆囊息肉直径超过1厘米；息肉基底部胆囊壁增厚；常规彩色多普勒超声观察到息肉存在明显血供。节段型胆囊腺肌症；弥漫型胆囊腺肌症；局灶型胆囊腺肌症增长迅速者。此外，胆囊萎缩、瓷化胆囊、胆囊壁间结石患者，也应尽早接受预防性胆囊切除治疗。
每年至少做一次肝胆B超
鉴于胆囊癌的病因较为明确，可以有针对性地对高危风险者加强筛查，对存在较高癌变风险者实施预防性胆囊切除。
普通人群发生胆囊癌的风险很低，平时正常体检即可；存在前述高危因素的患者需加强筛查，以便早发现、早治疗。高危人群建议每6个月检测1次血清CEA和CA199 ，同时实施肝胆B超检查；一般人群建议每年检测一次血清CEA、CA199 ，做一次肝胆B超。
个人预防建议从改善生活方式做起，肥胖患者可通过科学控制饮食，配合循序渐进的运动，逐步改变身体状态，从高危人群转为普通人群；糖尿病患者应注意控制饮食，配合积极运动，遵医嘱应用降糖药物或胰岛素，保持良好的身体状态；普通人群尽量做到生活规律，均衡膳食，多吃蔬菜水果，适当多摄入富含优质蛋白的蛋、奶和鱼肉，少吃加工肉类制品，同时积极进行体育运动。
延伸阅读
胆囊炎与胆囊结石有何关系
胆囊炎与胆囊结石关系密切，绝大多数胆囊炎都是在胆囊结石的基础上发生发展的，我们称之为结石性胆囊炎；极少数胆囊炎患者不合并结石，即非结石性胆囊炎。根据胆囊炎的发病原因、临床表现和治疗方法的不同，临床上又把胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。