肾病|慢性肾病患者日常护理需注意这些！护理|饮食|运动

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慢性肾病已成为全球重大公共卫生问题。血液透析是肾脏替代治疗的主要方式，包括中心透析和家庭透析两种主要模式。中心透析模式是患者在医院或透析中心等临床环境中接受专业医务人员的定期透析治疗。家庭透析模式是患者经专业医务人员指导在家庭环境中开展透析治疗。
因受新冠病毒肺炎疫情影响，部分患者出现透析中断等情形，家庭透析模式再次受到公众关注。安安网特邀广东祈福医院血透中心护士长刘文芳为我们讲一讲血液透析的相关知识。
广东祈福医院血透中心护士长刘文芳
透析患者体重增长是福还是祸？
安安网：血液透析患者体重增长是福还是祸？
刘文芳：血液透析患者体重增长是一个动态性指标，每个透析患者都设定干体重，血液透析的目的之一是消除体内多余的水分，临床上以干体重为标准，也称“目标体重” 。其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水症状，全身处在一个舒适的环境中的状态，此时的体重为干体重，也就是血液透析结束时希望达到的体重，两次透析之间体重增加不能超过干体重的5% 。判断干体重主要看这几点：
（1）面容：没有眼睑及面部浮肿。
（2）症状：无呼吸困难，无颈静脉怒张，双肺无湿性罗音，无哮鸣音。
（3）血液透析后血压基本正常。
（4）胸部X线片：显示心影不大，肺野清晰，无胸水征。
（5）超声心动图示心脏大小正常。
干体重是变动的，随着季节、年龄、饮食、排泄、天气等因素的变化而变化。透析患者的干体重也和正常人的胖瘦一样，长期摄入的热量大于消耗的热量，干体重就会增加，反之会降低。如果体重增长，又没有出现眼睑及面部浮肿、呼吸困难等症状，透析后血压基本正常，说明患者营养得到改善，免疫力也会增强，有利于生存预后，干体重也相应增加，透析时需要修正。
如果体重增长且出现浮肿、呼吸困难、高血压、胸水征等症状和体征，说明体内有多余的水份，应该控制水份摄入。如果透析间期体重增长大于干体重的5% ，就会表现在身体出现严重的水肿情况，容量负荷增大会出现顽固性高血压、心功能衰竭、急性肺水肿脑水肿等并发症，透析中因为超滤量大超滤率快可能造成透析低血压、抽筋、心律失常等并发症，严重时可危及生命。所以说透析患者体重增长是福还是祸需要评估患者实际情况，优化血透患者体重管理有赖于医患共同努力。总之，患者两次透析之间体重增加不能超过干体重的5% 。
日常生活护理
安安网：血液透析患者的家属应怎样做好监护、日常生活上的照料等问题？
刘文芳：血液透析患者及家属在日常生活中应当注意这些：
控制血压，遵医嘱按时定量服药。每日监测血压并记录，视血压情况调整药物或者透析方案。
限制使用高钾高磷食物。高钾食物如：葡萄干、花生仁、干蘑菇、笋干、香蕉等，高磷食物如：鲮鱼、乳鸽、牛肉干、葵花子、南瓜子等。
限制水份摄入，透析间期体重增长不超过干体重的3-5% 。对于肥胖、糖尿病、心功能不佳的患者，应严格执行3%的控水标准，水分摄取量为500毫升加上前一天的小便量。每日进行居家的体重测量并记录。