一个几块钱的方子，活血化瘀，强筋生骨，竟治好了股骨头坏死！严某

严某，男， 63岁，双髋部无明显原因疼痛半年，有下肢跛行1月余。双髋部MR示：双侧股骨头可见数个低信号区，双侧关节腔可见少量积液，考虑双侧股骨头坏死；双侧CT平扫及三维重建示：双侧股骨头轮廓尚完，双侧股骨头缺血性改变，左侧累及股骨头1/3骨质，右侧累及2/3骨质。

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辨为骨蚀，肝肾亏虚、血瘀痰阻证。
自拟补肾复骨汤以补益肝肾，活血化瘀，强筋生骨，疗效明显。
初诊：症见双髋部疼痛，活动受限，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。患者既往有长期大量饮酒史，由他人扶入诊室。此病属骨蚀范畴，为肝肾亏虚、血瘀痰阻所致，法当补益肝肾，活血化瘀，强筋生骨。
方用自拟补肾复骨汤：黄芪30g ，骨碎补15g ，土元12g ，丹参12g ，炒白芍15g ，当归12g ，炒白术12g ，牛膝12g ，茯苓12g ，醋元胡12g ，三七粉9g冲服，陈皮12g ，甘草10g上药7付水煎服，日1剂，早晚各1次。
外用热敷散（陕西中医药大学附属医院方）：刘寄奴12g ，独活12g ，防风12g红花9g ，艾叶9g ，桑枝30g ，花椒9g ，草乌9g ，川乌9g ，伸筋草12g ，透骨草12g ，牛膝12g ，瓜蒌12g 。用食醋将药拌湿，包裹于纱布中，蒸热后敷于髋部，以不烫伤皮肤为度，每日2次，每次60分钟。
局部用自制小针刀在透视引导下行双侧关节囊减压、股骨头减压，每周1次。嘱患者绝对卧床休息并膝踝套牵引，如生活需要应扶双拐下地，其平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地，注意生活调摄，忌食辛辣油腻食物，建议食富含蛋白质低脂食物。
二诊：上方药服7剂后，双髋部疼痛有缓解，但双髋关节活动仍受限，舌质淡，苔白，脉沉。此仍是肝肾亏虚血瘀经络，以上方稍加调整：黄芪30g ，骨碎补15g ，土元12g ，丹参12g ，炒白芍15g ，当归12g ，炒白术12g ，牛膝12g ，茯苓12g ，醋元胡12g ，三七粉9g冲服，鸡血藤12g ，陈皮12g ，甘草10g ，上药7付水煎服，日1剂，早晚各1次。继续双髋部热敷，小针刀松解减压1次，余嘱同前。

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三诊：又服7剂药后，患者自感双髋部疼痛有所缓解，舌质淡，苔白，脉沉。遵效不更方原则，上方再进14付。继续双髋部热敷，小针刀松解减压1次，余嘱同前。
四诊：又服14剂药后，患者自感双髋部疼痛缓解，行走仍受限，舌质淡，苔白，脉沉。遵效不更方原则，前方再进24付。继续局部热敷，余嘱同前。
五诊：治疗2月后，患者自感双髋部疼痛减轻，双髋关节前方压痛，以股骨头处压痛为甚，双髋关节活动受限，舌质淡，苔白，脉沉。遵效不更方原则，前方再进24付。继续局部热敷，余嘱同前。
六诊：治疗3月后,患者自感双髋部明显疼痛减轻，静息状态下疼痛消失，负重后隐隐作痛，双髋关节前方压痛，以股骨头处压痛为甚，双髋关节活动受限，舌质淡，苔白，脉沉。患者病情好转，改用口服骨复生胶囊（陕西中医药大学附属医院自制剂）4粒/次3次/日；继续双髋部局部热敷，余嘱同前。
七诊：治疗半年复诊，患者自感双髋部疼痛消失，双髋关节活动改善。查双髋关节MR与前次比较双侧骨坏死区域面积减小，关节腔积液基本消失，有新生骨改变。
按语
股骨头坏死属中医学“骨蚀”“骨痹”“骨痿”“髋骨痹”等范畴。《素问·痹论篇第四十三》记载， “风寒湿三气杂至，合而为痹也……痹在于骨则重。骨痹不己，复感于邪，内舍于肾。 ”