一个流传千古的经典方剂：桂枝茯苓丸！学会妙用，横扫妇科疾病！子宫肌瘤多发于已婚妇女

子宫肌瘤多发于已婚妇女，特别是中年妇女。西医认为与内分泌紊乱有关，尤其是体内雌激素水平过高或长期使用雌激素容易导致。肌瘤的存在，有的影响到月经，使得月经或提前，或推后，或痛经，或出现崩漏，月经中往往有血块。有的患者没有任何反应，只是在做常规妇科检查时才发现。当肌瘤较小，约一立方厘米左右时，西医不主张用药和手术，因为激素类药物副作用大，手术后也容易复发。快到绝经期时，西医也不主张手术，认为随着体内雌激素的减少，肌瘤会逐渐萎缩。但根据我的临床所见，较大的子宫肌瘤，即使是绝经多年以后，也难以自动萎缩。
卵巢囊肿的机理比较复杂，如：卵胞不排卵，卵胞内有液体潴留；黄体持续存在，导致黄体囊肿；多囊卵巢综合征，致使双侧卵巢增大，皮层增厚；子宫内膜异位出现在卵巢中等。较小的卵巢囊肿多数无自觉症状，生长缓慢；增大以后，下腹部可出现包块，时发疼痛；巨大的囊肿则可能导致蒂扭转，当感染、破裂、出现急腹症时，必须进行手术治疗。卵巢囊肿患者，多数经常出现带下增多，色黄汁浓稠，尿频尿急，月经量多或量少，婚后多年不孕。
子宫肌瘤、卵巢囊肿虽然从西医的病理上分析有很大的区别，但都属于中医“癥瘕”的范围，从病机来看，颇多类似之处，都属于痰瘀交阻。子宫肌瘤偏重于瘀，卵巢囊肿偏重于痰，从我的临床所见，肌瘤与囊肿伴生者不在少数，均可用桂枝茯苓丸加减治疗。

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原方为：
桂枝5克茯苓15克丹皮10克桃仁10克芍药10克
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》“妇人孕娠病”篇，原文为：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时胎也。下血者，后断三月血不（左血右不，字盘上没有）也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸。 ”“上五味，末之，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。 ”方中以桂枝温通血脉，茯苓健脾利湿，丹皮、桃仁、芍药活血化瘀，清解瘀热。
桂枝茯苓丸目前有成药，很多西医妇科医生在手术之外，常照说明书开给患子宫肌瘤的妇女服用。从我的临床经验来看，桂枝茯苓丸确实能够治疗妇女的癥瘕病，但力量较小，对此应当有所认识。从以上原文的叙述来看，这是创方者在一种特殊的情况下来处理癥瘕的，即：患者素有癥瘕病，将近三个月未来月经，而出现漏下不止，肚脐上跳动，医者判断这种情况不属于妊娠胎漏，而是癥瘕引起的出血，故“当下其癥” 。无论是否怀孕，因为正值出血，用药必须慎之又慎，所以这首以“攻下”为法的方剂，活血化瘀的四味药物，无一不稳妥平和，制成蜜丸后，又采用小剂量、递增的方法，唯恐加重出血。这体现了张仲景辨证论治的高超水平，但也由此可知，本方理应属于活血化瘀的轻剂，对于较大、较为严重的子宫肌瘤，本方的作用有限。对于1cm左右的子宫小肌瘤，尚可用本方治疗，并且要坚持服较长的时间才能有效，较大的子宫肌瘤和卵巢囊肿，必须在本方的基础上适当加减，才可消除。
加减法：1、子宫肌瘤加血竭末3克（冲服）、干漆5克、没药10克、五灵脂10克、穿山甲5克、桃仁10克、制大黄10克；2、卵巢囊肿加三棱10克、莪术15克、海藻10克、甘草10克、炮甲5克、皂角刺10克、牵牛子10克；3、有明显的热象，加金银花30克、蒲公英30克、马鞭草30克、败酱草30克、白花蛇舌草30克等；4、局部包块较大，加黄药子10克、山慈菇10克、土贝母10克、蚤休10克、刘寄奴12克、天葵子10克、石见穿15克等；5、附件有包块，按之有囊性感，常伴有少腹胀痛或冷痛，桂枝茯苓丸可合己椒苈黄丸，即原方加防己10克、椒目10克、大黄5～10克、葶苈子10克。