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子宫肌瘤的加减法 ， 出自妇科名家何子淮先生治疗子宫肌瘤自创的经验方“血竭化癥汤” ， 原方的注解说：“取干漆破血散瘀 ， 治日久凝结之瘀血 ， 消经年坚结之积滞；制大黄破积行瘀 ， 攻下瘀血 ， 治女子经闭 ， 瘀血癥瘕；桃仁质重性降 ， 祛局部瘀血；另加没药散血消肿；五灵脂行血中气滞；穿山甲散血通络 。 而以血竭为君者 ， 其功虽‘补血不及当归、地黄 ， 破血不及桃仁、红花 ， 止血不及蒲黄、三七’ ， 然一药而功兼补血、破血、止血之用 ， 能攻补兼施 ， 散瘀生新 ， 活血定痛 ， 与较多的攻积散瘀之品同用则较稳妥 ， 且无后顾之忧 。 ”作者给该方定位为：“主治败瘀聚结的包块型癥瘕和郁滞气蓄的囊胞型癥瘕 ， 属实证者 。 ”
卵巢囊肿的加减法 ， 出自本人的经验方 ， 这七味药组成四个“药对” 。 第一个药对是三棱对莪术 。 莪术理气 ， 三棱活血 ， 擅长通过理气活血消除肿块 。 很多医生以为这两味药是峻烈的开破之品 ， 经过张锡纯先生《医学衷中参西录》有关三棱、莪术的专论 ， 这个误解得以澄清 。 我在辨证治疗慢性胃炎和闭经时 ， 莪术常用到每剂药30克 ， 没有见到任何副作用 。 第二个药对是海藻对甘草 。 据《神农本草经》的记载：海藻“主瘿瘤结气”、“癥瘕坚气” ， 现代药理又证实能使卵巢增厚之包膜软解 ， 有促使病态组织崩溃和溶解的作用 。 然而海藻的药效较低 ， 配之以相反的甘草 ， 则相互激荡而药效大增 。 沈仲理先生说：“近年大量医学文献证明 ， 海藻、甘草同用对一些病理性肿块 ， 确能增强其消散软坚作用 ， 其机制值得今后进一步研究 。 ”第三个药对是穿山甲对皂角刺 。 这是外科名方“仙方活命饮”中的一对主要药物 ， 用以消肿溃坚 ， 排脓解毒 。 第四个药对是皂角刺对牵牛子 ， 又构成另外一对药 。 邵亨元先生说：“附件囊肿虽非痈肿 ， 确酷似痈肿；虽非水潴 ， 而其内容物酷似水潴 。 故方中用皂角刺、黑丑二味药相辅 ， 既化瘀托毒以消痈 ， 又逐水消潴以除肿 ， 疗效显著 。 ”这一看法 ， 对于理解卵巢囊肿的中医病理机制和治疗法则 ， 很有启示 。
附件包块的加减法 ， 出自刘云鹏先生的治疗经验 ， 他认为：“桂枝茯苓丸为活血化瘀、缓消癥块之剂 ， 主治寒湿凝阻、瘀血与水阻滞经脉而形成的癥块；己椒苈黄丸为攻坚决壅、分消水饮之剂 ， 主治水走肠间的腹满 。 桂枝茯苓丸长于活血化瘀 ， 己椒苈黄丸长于攻坚逐水 ， 两方合用 ， 共奏活血祛瘀、逐水化癥之效 ， 适用于血与水结成的附件炎性包块 。 ”

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验案举隅：慢性盆腔炎 ， 子宫肌瘤 ， 卵巢囊肿
吴某 ， 女 ， 38岁 ， 长沙市人 ， 2006年5月20日初诊 。
患者今年3月份因为宫外孕作手术 ，， 5月8日来月经 ， 疼痛 ， 有小血块 ， 至今已经12天 ， 仍然淋漓未净 ， 小腹两侧隐痛 ， 既往检查 ， 有子宫肌瘤 ， 大约1.8×1.6cm ， 卵巢囊肿 ， 大约4.9×4.4cm平素月经量多 ， 时间长 ， 常迁延十余天 ， 白带多 ， 色偏黄 ， 舌暗红 ， 苔薄黄 ， 脉细数 ， 处方：
小蓟15克侧柏叶15克荆芥炭10克蒲黄15克地榆25克扁蓄10克瞿麦10克椿根皮15克白花蛇舌草30克败酱草30克蒲公英30克皂角刺10克穿山甲5克七剂
5月27日二诊：服上方后 ， 月经干净 ， 白带多 ， 颜色偏黄 ， 有腥味 ， 小腹两侧隐痛 ， 舌红 ， 苔黄腻 ， 拟用当归芍药散加减 ， 处方：

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