一个流传千年的活血妙方！扫除全身从上到下，从里到外各种瘀血！( 二 ) 王清任（1768~1831年）是一位革

其次，是以功效命名的，如补阳还五汤以回复阳气为主，其他如足卫和营汤、解毒活血汤、急救回阳汤、癫狂梦醒汤、止泻调中汤、通经逐瘀汤、助阳止痒汤等，均是以功效命名的方药。综合逐瘀汤所治范畴，囊括了内科、妇科、儿科、外科、皮肤科、五官科以及危重症等，所治指征大多为疑难杂病。
方药选用
以上十四首方，选用药物49味（包括老葱、鲜姜、红枣、黄酒）。最常用的药物依次为桃仁（12首）、红花（12首）、赤芍（10首）、当归（9首）、甘草（9首）、川芎（7首）、柴胡（5首）、黄芪（4首）、枳壳（4首）；其次是五灵脂（3首）、香附（3首）、地龙（3首）、党参（3首）、白术（3首）等。
如果将以上药物按方剂分类，显然包含有两首完整的方剂，即桃红四物汤与四逆散。特别是以桃红四物汤为主而加减的方药有九首，以四逆散加减的方药有二首；其中以桃红四物汤合四逆散加减的方药有四首。这说明王清任所创制的逐瘀汤，以针对血虚血瘀证与气滞血瘀证而拟定的比较多。就血虚与血瘀而言，血瘀是疾病的主要证候，或者说是其主要矛盾。王清任在其逐瘀汤类方的叙述中，更多的是强调血瘀证。所用活血化瘀“对药”最多的是桃仁与红花（11首）、川芎与赤芍（5首），其次是元胡与五灵脂（2首）、蒲黄与五灵脂（1首）等。
药物配伍
《医林改错》的药物配伍简明而实用，以十四首方为例，其配伍规律大致为：益气活血、理气活血、养血活血、温阳活血、健脾活血、芳香活血、通络活血等。

文章图片
益气活血：
王清任非常重视益气活血法，他在《医林改错》“半身不遂本源”“口眼歪斜辨”“辨口角流涎非痰饮”“辨大便干燥非风火”“辨小便频数遗尿不禁”“辨语言蹇塞非痰火”等篇，分别论其病机为“气亏”“气不上达”“气虚不固津液”“无气力催大恭（指大便）下行”“气虚溺孔开张”“半边无气”等。每以黄芪益气为主，且重用之，如黄芪桃红汤用之八两，补阳还五汤、黄芪防风汤与黄芪甘草汤等用之四两，黄芪赤风汤用之二两，可保立苏汤用之一两五钱，助阳止痒汤、足卫和荣汤与保元化滞汤用之一两，少则用之八钱如止泻调中汤等。虽然全书没有专论黄芪篇，但他的主导思想是补气化瘀。他说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。 ”故借黄芪大补元气，以促血活。所配活血化瘀药以桃仁、红花为多，其次是赤芍等。
理气活血：
王清任用理气活血法的代表方药为血府逐瘀汤。该方基本是桃红四物汤与四逆散的合方，只是加入了两味引经药，即桔梗与牛膝，所治证候为“血府血瘀” ，说明血府之瘀与气分郁滞有着密切关系。其他如会厌逐瘀汤、解毒活血汤等，均由桃红四物汤去川芎合四逆散加味组成，只是前者加清利咽喉的桔梗与清热凉血的玄参，后者加清解热邪的葛根与解毒散结的连翘。有了理气药，更有利于瘀血的消散。
养血活血：
王清任的养血活血法以桃红四物汤为主方，如血府逐瘀汤取用桃红四物汤全方。其他如膈下逐瘀汤（未用生地）、补阳还五汤（未用当归、生地）、会厌逐瘀汤（未用川芎）、解毒活血汤（未用当归、川芎）、身痛逐瘀汤（未用生地、赤芍）等。由此可见，常用养血药以四物汤为主，随证去留；活血药以桃仁、红花为主。
温阳活血：
以急救回阳汤为主剂，方以四逆汤（干姜、附子、甘草）温阳救逆，合党参、白术健脾益气，配以桃仁、红花活血化瘀，正如方歌所云：“急救回阳参附姜，温中术草桃红方。 ”寓活血药于益气回阳药之中，使阳回而血活。其他如止泻调中汤，则取附子、黄芪、高良姜、官桂配以当归、红花、川芎等，用于泄泻日久，阳气随之而减且血瘀不化等证。