痛风间歇期缓和期用降尿酸？都用啥药？不吃药有什么方法？快收藏 #用药科普疾病知识科普#高尿酸

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#用药科普疾病知识科普#高尿酸血症和痛风的治疗传统三板斧——消炎止痛、水化、碱化。消炎止痛，主要指的是痛风急性发作期的治疗；水化和碱化，指的主要是痛风间歇期或缓和期的降尿酸治疗。
但是，当痛风病人进入间歇期的时候，要不要长期服用降尿酸药物用以预防痛风复发其实到目前为止一直存在争议。
争议的原因，主要集中于要不要持续不断地降低尿酸，因为痛风患者通常并非频发的急性发作，有的痛风者第二次发作可出现在几个月后乃至数年之后。
那到底痛风者要不要采取降尿酸药物治疗呢？
对于痛风病人除了一般治疗（主要指的是生活、饮食、运动等调摄方法）外，还要根据血尿酸水平、痛风发作的频率和有没有慢性期改变等情况来决定是不是采取将尿酸药物治疗。
如果想要服用降酸药物治疗，那就要符合下面四个条件：
1.血尿酸浓度持续维持在535μmol/L以上。
2.每年至少有两次以上急性痛风性关节炎发作。
3.有痛风石和尿酸盐沉淀的双X线检查之结果。
4.有尿酸性肾结石或肾功能损害者。
【痛风间歇期缓和期用降尿酸？都用啥药？不吃药有什么方法？快收藏】其实，服用建尿酸治疗的目的不外乎使尿酸低于细胞外液达到饱和浓度所需要的阈值380μmol/L；
对于有痛风石的患者，最好能使尿酸浓度长期维持在300μmol/L以下，在这个浓度下，尿酸盐结晶或痛风石才会缓慢的溶解成游离尿酸并随尿液排出体外，这是所有痛风患者都希望看到的结果。

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尽管高尿酸血症和痛风患者众多，但用来降低尿酸的药物到目前为止只有寥寥几种。
常用的降尿酸的药物，从降尿酸的原理来讲，主要有两类。
一类为促进尿酸排泄的药物：如羌苯碘胺（丙磺舒）、硫氧唑酮（苯磺唑酮）和苯溴马隆，二者主要用于血尿酸增高、肾功能正常、没有肾结石的患者，而且24小时尿酸水平在限制嘌呤饮食的情况下低于3.57mmol（600mg），常规饮食条件下低于4.74mmol（800mg）的痛风患者。
其中苯溴马隆降尿酸的效果迅速、可靠、毒性低，对肾功能不全的患者疗效要好于丙磺舒和硫磺唑酮，最近这几年成为一线用药。
第二类药物是抑制体内尿酸生成的药物：包括别嘌呤醇和非布司他。
别嘌呤醇可应用于24小时尿酸水平高于上面的两个数字的。
非布司他也是一种抑制尿酸生成的药物，但其腹泻、腹痛、对肝的损伤和骨髓伤害要小于别嘌呤醇。
当然，当血尿酸升高和痛风石大量沉淀的重型痛风病人，也可以将促进尿酸排泄药物和抑制尿酸生成药物联合使用，以促使尿素浓度下降和痛风石消退。
但是，服用药物，除了可以降低尿酸外，副作用太大了，达到对这些药物的恐惧感。
那又没有非药物的降低尿酸方案。
答案是，有且不止一个。

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人体内的尿酸70%是随排尿而排出的，为了能多排出更多的尿酸，如果可以增加每天的排尿量，就会排出比其他人多的尿酸。
所以医生会推荐给每个高尿酸血症和痛风的患者，每天坚持饮用2升以上的水，并且要均匀的饮水，包括晚饭后、夜间也是如此，保持一两个小时饮用一次。
尿酸在尿液中的量与尿液的酸碱度有关。
尿液酸碱度＜5.0时，就会有尿酸盐结晶析出；而尿液酸碱度在4.75时， 90%的尿酸呈结晶状态。