手术|我患帕金森病4年，请问能否进行DBS手术治疗？药物|评估|患者|病情|肢体|知识

家住汉中的刘先生，今年56岁， 4年之前出现右侧不自主震颤，随后在当地医院诊断为帕金森病，给予美多巴一次半片，一天三次药物治疗，帕金森病症状有改善但效果不是很明显。半月前因震颤加重且出现行动缓慢、肢体僵直症状在神经内科进行治疗加司来吉兰一片。请问，是否能通过DBS手术治疗？
【手术|我患帕金森病4年，请问能否进行DBS手术治疗？】王茂德教授介绍：
帕金森病是一个进行性的疾病，多是从一侧肢体的远断的震颤或者强值开始，慢慢地累及到另外一侧肢体，它的主要表现为静止性震颤，肌强直，运动减少或者是减缓，以及姿势平衡步态的障碍。
一般情况下，从确诊后开始用药3-5年后，患者会用药2-3种，而且出现不同程度的药效降低，或出现药物副作用。当出现异动、季末现象、开关现象等等时患者的生活质量也会随之有较大影响。这个时候医生往往建议患者评估手术，适时接受手术治疗，但是，由于帕金森病的进展性，病情会逐渐加重，因此在左旋多巴类药物控制症状有明显改善的患者，就可以尽早进行手术治疗，术后患者可以恢复正常生活，改善生活质量。
根据刘先生的描述，美多芭药物控制效果甚微，能否有手术治疗机会，还需要进一步术前评估！

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术前评估主要评估两点：
1、是否适合手术；
2、是否能耐受手术；针对是否适合手术需要做：头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估（既往病情、病史分析；帕金森病发展速度及病情症状变化也是重要评估因素）；精神心理量表评估等；针对能否耐受手术的评估，需要做心电图、肝功肾功等手术相关的检查，以确保患者能耐受手术。
还需要提醒的是：刘先生初期服用美多芭每次半片，一天3次，这样的治疗剂量相对较大，一般建议，初期药物治疗的原则，应该以达到有效改善症状、提高生活质量为目标。治疗应遵循循证医学的证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点和发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、患者的意愿、经济承受能力等因素，小剂量开始服用，尽可能避免、推迟或减少药物的副作用和运动并发症。
帕金森病患者脑起搏器术前明确的评估、精准的靶点计算与选择；术中精确的电极植入、个体化的程控参数设置
从术前精确评估、核磁检查，立体定向头架的安装，患者连同立体定向头架做磁共振扫描，精准的靶点的计算及手术路径设计，还有术后的用药调整、首次程控（开机）及长期程控等，每个流程都要求主刀医生必须做到全程把控参与。目前手术从麻醉、消毒到病人的电极植入，全部都是步骤化来进行，整体过程最快的只有1.5小时，一般情况下也仅2小时左右就能完成，这样最大限度的降低了手术风险。