机构|安徽:医生乱开昂贵药“骗保”最高5倍罚款( 二 )


协议机构及其工作人员因前款行为 , 给参保人造成经济损失的 , 相关费用由协议机构承担 。
不按病情乱开昂贵药医生“骗保”最高5倍罚款 值得关注的是 , 对于医师、药师也有相关规范 。
《意见稿》明确 , 医师、药师不得有的行为包括
·不核实患者医保身份;
·编造医疗文书或医学证明;
·不经参保患者或其亲属同意 , 实施非基本医疗保险支付范围的检查、治疗或使用非基本医疗保险支付范围的药品、医疗服务设施的 , 急诊、抢救等特殊情形除外;
·将医保药品目录外的药品或其他物品等篡改为医保药品目录内的药品 , 将非医保支付的病种和诊疗项目篡改为医保支付的项目等 。
有上述行为的 , 由社会保险行政部门责令改正;骗取医疗保险待遇的 , 由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金 , 并对协议机构处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款 , 情节严重的 , 对直接负责的医疗保险服务执业医师、执业药师等医保服务人员中止或取消医疗保险服务资格 。 主管部门依法对执业医师、执业药师进行处理 。
基本医保违法失信行为 记录将被公示 据悉 , 我省还将建立健全基本医疗保险社会监督机制 , 畅通举报投诉渠道 , 鼓励支持社会各方参与基本医疗保险的监督 。
任何单位和个人有权举报、投诉基本医疗保险活动中的违法违纪行为 。 接受举报、投诉的部门应当依法处理 , 并为举报人保密 。
社会保险行政部门应当建立基本医疗保险违法失信行为记录归集公示制度 , 及时向社会公布违法失信行为及相关处理结果 。
对涉嫌违反基本医疗保险相关规定的行为 , 属于本部门管辖范围的 , 基本医疗保险监督管理机构应当在发现之日起5个工作日内立案或处理;不属于本部门管辖范围的 , 应当在发现之日起3个工作日内移交有权处理的部门 。
来源:江淮晨报 作者:于巧妮