科室来了位13岁的卵巢癌患者.. 每个年龄阶段的女性都可能确

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每个年龄阶段的女性都可能确诊卵巢癌
今天我们故事里的小主人公是一位13岁的小姑娘佳佳（化名），本该无忧无虑的年纪，她却因为卵巢癌化疗的副作用连头发也所剩无几，人更是枯瘦如柴。
不久前，正读初中的佳佳在上完体育课后，感觉到小腹疼痛，摸一摸肚子，发现下腹部有个像哈密瓜一样大小的包块。父母赶紧带她去医院， B超检查发现：腹腔内可见巨大囊实性回声包块，范围约18.4*15.7*10.5cm ，边界清，形态不规则，实性部分内见条状血流信号。腹腔内见大量无回声区，较深处约8.1cm 。为了进一步明确诊断和治疗，父母带她来到我院门诊，当天就入院，我给佳佳查了B超、强化CT和实验室检查。

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作者供图，下同
检查齐全之后，我们对佳佳的病情及治疗方案进行了讨论，结合患者查体及辅助检查，认为畸胎瘤可能性大。
佳佳还这么小，治疗时应尽可能保留她的生育与卵巢功能。
可以说，此次手术介绍是我从医以来讲解得最慢、最详细的一次，确保佳佳的父母亲友对每一个细节都没有疑问。
和佳佳的父母沟通后之后，手术方式定为：开腹探查术，根据术中探查情况及快速病理结果决定手术方式，如为卵巢良性肿瘤，则行卵巢肿瘤剥除术；如为交界性肿瘤，则行卵巢肿瘤剥除或患侧附件切除术；如为恶性肿瘤，需扩大手术范围，根据病理类型及分期行患侧附件切除、全面分期手术或肿瘤减灭术。确诊有待常规病理，术后有补充手术、辅助放化疗可能，术后需定期复查、严密随访。
手术如期进行，术中探查见：盆腹腔内见淡黄色腹水3000ml ，留取50ml腹水送病理；一20*20*15cm形态不规则实性包块，表面光滑，包膜局部不完整，内见鱼肉样结构，探查卵巢蒂部位于左侧卵巢，左侧输卵管伏趴其上，右侧附件未见明显异常，幼稚子宫。大网膜局部水肿增厚，质地尚软，余部位未见肿块。后腹膜未触及肿大淋巴结。根据术前谈话，遂行左侧附件切除术，送快速病理显示：未成熟性畸胎瘤，确诊待常规。

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根据术后病理（如下），诊断为：左侧卵巢未成熟性畸胎瘤IC2期合并腹膜神经胶质瘤，临床比较罕见，腹膜种植分化成熟的神经胶质，提示未成熟性畸胎瘤有分化成熟的趋势，预后好。术后2周，复查妇科超声未见明显异常。

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按照指南，化疗方案拟为BEP方案。
讨论
卵巢癌因早期无明显症状，因此被称为女性肿瘤中的“沉默杀手” 。 70%以上的卵巢癌发现时就已经是晚期，经规范治疗后70%的卵巢癌也会复发， 5年生存率仅有30%左右。
如何早期发现卵巢癌？
目前通过宫颈筛查及HPV疫苗接种的宣传，大多数的女性会采取宫颈细胞学检查+HPV用于宫颈癌的早期筛查。但卵巢癌仍没有合适的方法用来筛查或早期诊断。
但是定期的妇科检查、妇科超声检查、血清肿瘤标记物CA125、HE4等的检测可适用于大部分女性朋友和卵巢癌高危人群。
如果发现有腹胀、下腹疼痛、吃饭时容易感到饱或饮食欠佳、尿频、尿急、便秘症状，警惕卵巢癌。
哪些人容易被卵巢癌盯上？
卵巢癌的危险因素有以下几点：