小心眼|花季少女剧烈头痛反复发作，病因竟是她的“小心眼”？！

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近日，一位18岁的花样少女小张因反复发作的剧烈偏头痛到上海市第十人民医院就诊。
经检查，引起小张头痛的原因令人大吃一惊——她的心脏内房间隔上居然有一个“小心眼”，医学上将其称为“卵圆孔未闭”。
最终，十院心外科臧旺福主任团队采取了极微创的超声引导下卵圆孔未闭封堵术，仅仅20分钟手术即顺利完成，创口更是仅有针眼大小，连创可贴都用不上，小张第二天即恢复出院。
小张一直有头痛的症状，随着年龄增长，偏头痛的发作频率和严重程度也在逐年增加。做了一系列检查排除脑部疾病后，医生发现她的心脏内房间隔上竟然有个“小心眼”，可能使得非氧合血进入左心系统造成短暂性脑缺血，引发了偏头痛。

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卵圆孔位于左右心房中间的隔膜上，是每个胎儿在母亲体内时的有用通道。
绝大多数人的这个通道会在出生后1岁以内闭合，如果3岁以后仍然没有闭合，心脏房间隔上就留下了一个“小心眼”。据悉，全球存在卵圆孔未闭的人群比例大约在四分之一，是一种较隐匿的结构性心脏病。
卵圆孔未闭患者首发轻度临床症状时可考虑抗血小板治疗，但症状严重的患者则需要积极治疗。
传统手术方法是在X射线引导下进行“小心眼”封堵，考虑到要将手术影响降到最低，让小张尽快回到正常的生活和学业中，臧旺福团队决定在超声引导下进行卵圆孔未闭封堵。
这是一种绿色无辐射的“极微创”手术，无需做任何手术切口，封堵手术过程仅20分钟。
小张当天就能正常下地活动了，仅在腹股沟留下一个小的针眼，连创可贴都用不上，第二天就办理了出院。

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医生提醒，很多卵圆孔未闭的人并没有临床症状，也不需要治疗，但如果存在下面这些情况时就需要注意了，包括：
出现偏瘫、失语等脑缺血症状，有时这种脑缺血是短暂的，但也有时会表现为反复发作的脑梗；
出现偏头痛，就像小张一样，日渐严重，影响正常生活；
发生感染性心内膜炎，卵圆孔未闭人群出现这个疾病的概率比正常人高6-9倍。
当然还有一些卵圆孔未闭的人群可能并没有上述症状，但是经过心脏超声的检查会发现存在高危的情况，比如同时存在房间隔瘤、有显著的分流、卵圆孔存在长隧道等等，也需要及时治疗。
因此如果存在反复发作的偏头痛或有不明原因的脑梗死，一定要到医院排查一下是不是“小心眼”造成的。

作者：周健李沅敏李晨琰
编辑：储舒婷
责任编辑：姜澎
图源：院方供图

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