早期癌症，放射治疗也能根治！

文/羊城晚报全媒体采访人员张华
图/受访者提供
鼻咽癌早期采用放疗， 5年生存期高达90%；头颈部肿瘤，早期放疗5年生存率为90%以上，可保留发音功能及器官完整；而早期的乳腺癌，实施保乳手术和放疗， 10年生存期和根治术相同， 15年以上生存期还优于全乳切……近日，中山大学附属第三医院放射治疗科主任徐向英向采访人员介绍，近二十年来，肿瘤放射治疗技术已经达到包括立体定向精准放疗的精准放疗时代，即放射的靶目标——肿瘤病灶可精确到1毫米。对于部分早期癌症，放射治疗也可以达到和手术切除一样的根治目的。

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对于部分早期癌症，放射治疗也可以达到和手术切除一样的根治目的
精准放疗，指哪打哪
很多人一听到放疗就觉得很可怕。其实，放疗就是利用射线来杀灭肿瘤细胞。
徐向英说，目前大多数的癌症都是通过X线进行照射，即常说的X刀，利用X射线将癌细胞的DNA双链断裂，使肿瘤摧毁或消融，达到彻底治愈。精准放疗的目的是最大限度地杀灭肿瘤，最大限度地保护肿瘤周围正常组织，对一些放射治疗可能带来的毒副作用都是可预、可控、可防的。
一直以来，放疗是仅次于手术的肿瘤治疗手段。据世界卫生组织统计，可治愈的肿瘤达到了55% ，手术的贡献率达到49% ，放疗为40% ，而放疗仅仅只占5%（采用化疗基本针对晚期的患者）。

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精准放疗的目的是最大程度的杀灭肿瘤
2000年以后，放疗迈入了精准放疗的阶段。徐向英说，这就好比有了GPS一样，放疗的射线指到哪就打到哪，实现全身任何部位、任何形状的个体靶区，摧毁肿瘤时误差可以精确到1毫米。在放疗过程中，射线甚至可以做到随着肿瘤的运动而运动，达到精准放疗。徐向英说，目前国际上先进的放疗技术叫闪射（flash），即一秒钟便可完成的放射治疗，该技术已经在美国进行临床研究。
中山大学附属第三医院肿瘤放射治疗科主任徐向英教授表示，肿瘤的治疗的理念一定是治疗前进行全面的分期评估，然后给病人选择一个规范的、个体化的、经济的治疗方案，不仅治疗人得的病，更重要的是治疗得病的人，不仅让病人活下来，还要活得长，更要活得好！

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中山大学附属第三医院放射治疗科主任徐向英
放疗覆盖的癌种广泛
放射治疗就是局部治疗，定点爆破。在临床上，肿瘤治疗可单独使用放疗或联合其他治疗方法，据统计， 60%-70%的肿瘤治疗中需要放疗的参与。放射治疗可以治疗从早期到晚期的各期别癌症。尤其是对于状态较差的晚期病人，不适合全身化疗的时候，局部的放射治疗具有很大的优势：无创，病人反应轻，副作用小，对局部症状的控制有非常明确的疗效。
因为放疗剂量投照精度和效率的提高极大地提高了患者生存率。徐向英介绍，中山三院放疗科开科两年多时间，累计已经接诊了1000多例肿瘤病人，在2021年医院放疗瘤种高达43种。
“利用CT、MR、超声、PET等仪器设备把肿瘤找到后，利用射线准确地将肿瘤杀死。早期的鼻咽癌、喉癌、宫颈癌等均可以通过放疗根治。 ”徐向英说， “鼻咽癌早期采用放疗， 5年生存率高达90%以上；头颈部肿瘤，早期放疗5年生存率为90%以上，可保留发音功能及器官完整；而早期的乳腺癌，实施保乳手术和放疗， 10年生存期和根治术相同。 15年生存期以上的乳腺癌病人，放射治疗明显优于手术根治性切除。当出现肿瘤术后复发或未能完全切除时，需要包括精准放射治疗在内的多种手段的协作治疗。 ”