上海六院心内科王远龙：房颤消融，打响心衰治疗的“狙击战” 文章转载自：上海市第六人民

【上海六院心内科王远龙：房颤消融，打响心衰治疗的“狙击战”】文章转载自：上海市第六人民医院心内科

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王远龙，医学博士，心内科高年资主治医师，电生理与起搏组主要术者之一；现任中国医师协会心血管内科医师分会（CCCP）第五届委员会心律失常学组委员；上海心律学会青年委员。
长期从事心脏起搏与电生理的临床工作， 2009-2018年期间在上海市胸科医院房颤中心学习和工作， 2018年9月进入上海市第六人民医院心内科工作。到2020年底已独立完成各种快速心律失常（房颤、房扑、房速、房早、室早、室速和室上速等）的导管消融3600余例，独立植入各类型起搏器（包括ICD和CRT-D）300余例，尤其在高龄、高危、复杂房颤患者的射频消融治疗中积累了丰富的经验，成功率居国内前列，无一例严重并发症发生，目前已常规开展经单侧股静脉途径行房颤射频消融，并受邀帮助30余家医院开展房颤消融手术，培养10余位房颤消融的独立术者。参编三部房颤消融专著，以第一作者在国际知名心电起搏生理专业杂志发表SCI论文三篇。
专病门诊时间：
徐汇院区
周一上午心律失常（房颤）导管消融专病门诊
临港院区（8-10月）
周二、周四上午房颤专病门诊
病例一
“无线完美” ，室性早搏的“绿色”消融

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小王今年18岁，一月前正在紧张备战高考的小王突然出现心慌、乏力的症状，并且反复发作十分不适，这完全打乱了他的高考复习计划。在当地医院进行Holter动态心电图检查发现小王24小时内出现早搏四万七千多次，诊断为室性早搏。自室性早搏发作以来，小王身体状况明显下降，结合心脏彩超提示左心室扩大的结果，王远龙医生认为小王的病症不能排除心律失常型心肌病。在传统的射频消融手术中， X射线是实现手术可视化的必要条件。
鉴于小王年龄较小，家属担心会有放射线损伤，经过充分沟通，决定在心腔内超声导管（ICE）指引下行室早射频消融术。王远龙医生在心腔内超声导管指引下精准构建出右心室（包括三尖瓣环、右室流入道、右室流出道）、主动脉窦的三维模型，再通过室早激动顺序标测，发现其病灶来源于左室流出道，超声下可精准定位病灶位于左右冠窦之间，距离左主干有1CM以上的距离，此位置可放心消融，省却了冠脉造影明确左主干位置的麻烦，避免了造影剂可能造成的损伤，患者安全，术者安心。在超声导管的实时监测下，确定消融贴靠良好，消融两秒钟小王室早即消失，巩固消融并观察三十分钟，患者室早未恢复，手术非常成功！
手术全程“零射线” ，术中无并发症，小王术后恢复良好，又重新投入到紧张的复习当中。
病例二
房颤消融，打响心衰治疗的“狙击战”

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一年前的某一天， 43岁的汤先生因为心慌、胸闷、气短到医院就诊，通过心脏彩超、心电图等辅助检查发现其心律异常、心脏扩大、心功能严重下降，最后被确诊为“扩张型心肌病、持续性房颤、心力衰竭” ，如不尽早干预，汤先生左心房将进一步扩大，心衰进一步加重，彻底丧失劳动能力，对家庭将造成无可挽回的损失。