有了疫苗与特效药，为什么Omicron还是值得担心？( 四 ) _健康小知识

《硅谷101》：不能生产兼容两种病毒的疫苗吗？
周叶斌：理论上是可以作为一种多价疫苗，但这些都还没有人去尝，所以需要做临床试验，还要考虑生产的时候怎么去配比，因为如果把一半的生产线保留原来的，对Omicron的产量肯定是会有影响。但如果全改过去，万一到时候还是有很多病毒反而是Delta ，那也是很大的问题。针对Omicron的疫苗到底怎么用，都需要数据积累，才能做相关的决策。
02特效药有效但规模小，单克隆抗体失效
《硅谷101》：你觉得新冠特效药对Omicron病毒有效吗？
周叶斌：应该是会有效。因为Omicron主要突变的位置是在刺突蛋白，也就是用来做疫苗的，以及是单克隆抗体一样的一个靶点。新冠的口服药里面，像辉瑞那个口服药，是针对蛋白的水解酶，在Omicron上这酶只发生了一个突变。辉瑞现在也做了一些体外的生物化学实验，这个应该对它的药没有产生影响，包括默克是针对它的一个复制酶，两个都不应该受到Omicron的影响。只不过这些至少还没在美国上市。
《硅谷101》：之前默克的药没有在美国上市吗？
周叶斌：默克是在英国开始上市了，在美国刚刚经过FDA的专家会，但是还没有具体审核下来，批下来才可能可以开始用。还有一个问题，开始的产量都会比较低。比如说辉瑞的口服药，在今年年底之前甚至到明年年初，可能只能给几千几万人用，没有更多产量，只能慢慢地去提高。
《硅谷101》：之前我们还聊过单克隆抗体对治疗新冠的一些作用，能不能先介绍下什么是单克隆抗体？
周叶斌：单克隆抗体是一类药物，药企选择出一个人体免疫系统产生的抗体，大规模生产。对于新冠来说这种抗体起到的是阻断病毒进入细胞的作用。单克隆抗体可以给孕妇使用。

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图|单克隆抗体的制备过程
《硅谷101》：单克隆抗体是一种药，还是一种注射剂？
周叶斌：单克隆抗体是一种注射药物，注射药物确实不像口服药方便，但是它只需要注射一次，而且这个药物的安全性也非常好，这也是为什么孕妇应该优先考虑单克隆抗体，而不是去考虑临床试验里没有做过孕妇人群的药物。
早期使用单克隆抗体可以降低重症的风险，现在做出来的结果都是70%以上，非常有效。只不过对于很多人来说，口服药方便很多。单克隆的产量不像口服药可以做那么大。单克隆抗体一般都是几十万一百多万剂来采购的，而口服药1000万剂都生产得出来。
口服药可以帮助扩大使用人群，但是对于很多人群也可以采用其他药物。
《硅谷101》：单克隆抗体对Omicron的治疗效果上，现在有什么科学实验和数据能表现它的有效性吗？
周叶斌：这也是现在实验数据最多的部分，那么现在看来的话形式不是很乐观。因为在美国这里上市的主要有三种不同的单克隆抗体：一个是再生元的，就是之前特朗普生病时用过的；还有一个礼来的，礼来和再生元都是两个抗体的组合。另外一个治疗的药物是葛兰素史克和一家小公司VirBiotechnology做的一个抗体。
还有最后一个是刚刚批的两个抗体组合，由阿斯利康生产，但它不是用来治疗，而是作为长期的预防，因为抗体在体内可以存在很久。现在看来，无论是礼来还是再生元，非常确认肯定是不能用于治疗Omicron 。再生元已经说了，会要重新做一个抗体。
阿斯利康的数据有一点矛盾，在纽约何大一（最早发明艾滋病鸡尾酒疗法的知名科学家)的研究组做出的结果显示阿斯利康的两个抗体是没法对付Omicron的。同时，中国知名科学家谢晓亮的研究组做出来的结果也是阿斯利康没法对付Omicron 。但是阿斯利康前两天自己做了个研究说是可以，这里面可能涉及到阿斯利康在不同的抗体的生产上，有一点细微的区别，还要再进一步研究。