心脏病人“心病”多，“心病”引发心脏病 _健康小知识

刚过去的10月10日，是“世界精神卫生日” 。
精神卫生和心血管疾病有什么关系？
关系太密切了！“心病”和心脏病的关系。
现代化社会，信息量大，生活、工作节奏快，会给人的心理、生活行为方式带来影响。而社会环境对心理的影响、生活行为方式的改变，会通过影响人的生理而导致疾病。

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精神心理的问题完全可以使人产生各种类似心脏病的躯体症状（身体的各种不适感觉），会和确实有病理改变的器质性心血管病相混淆；而且精神心理的问题也会引起心血管疾病，像高血压、冠心病、还有糖尿病等，从发病到病情进展，都跟心理、精神情绪有密切关联。心血管病患者，也容易有“心病” 。所以， “心病”和心脏病是密切相关的。
在心内科门诊时，经常会遇到这样的病人，一阵阵的心慌、胸闷，心前区某个点固定或者不固定的针刺样的疼痛，活动时没事儿，越是呆着没事儿越明显，活动活动反而好了；或者就是遇上不高兴的事儿，生气了、着急了就犯得明显。有时候感觉憋闷了，深吸一口气、大喘气、叹气一下就感到轻松了。检查心电图、动态心电图、心脏超声、运动试验、甚至冠脉CTA、冠脉造影都是正常的。

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还有一些患者，是冠心病、也放过支架的，可是吃着药，定期复查着都挺正常，就是觉得胸部、左胸不舒服，担心血管再堵上。晚上睡不着，早上醒得早。问问情况，活动都挺好，也没有心绞痛发作，再检查检查，也是正常的。

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这些病人是有心脏病没查出来？或者是冠心病再度加重了？不是的。这些病人多半儿是合并了“心病” ，早先叫做“心脏神经官能症” ，现在又叫“心脏神经症” ，或者说，就是合并了抑郁、焦虑。
有研究发现，心血管病门诊中，大约1/3的患者是“心病” 。要是按照我们医生自己的体会，有时候能有一半儿病人是“心病” 。就是有心血管病的人，很多也有“心病” 。
心脏神经（官能）症，一般是指那些有一些类似心脏病的症状，比如心慌心悸、心前区疼痛、胸闷憋气等，而经过检查排除了器质性心脏病的情况（其实症状本身也是可以鉴别的）。

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可现在研究发现， “双心”疾病——心理疾病和心脏疾病是可以并存的，而且经常是并存的。高血压、冠心病人中，合并抑郁焦虑的人要明显多于没有高血压、冠心病的人群，有抑郁焦虑的人，也容易得高血压、冠心病。因为高血压、冠心病的发病机制之一就是精神情绪紧张焦虑、交感神经过度激活。
“心病”和心血管病是有共病因素的。其实这也容易理解，经常紧张焦虑就容易得病，而得了病的人各种顾虑就会更多一些。所以“双心”疾病往往是并存的。没有心脏病的人可以有心脏神经官能症的表现，有心脏病的人也可以有心脏神经官能症的表现。这些情况，医生需要根据临床表现和辅助检查来鉴别的。

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【心脏病人“心病”多，“心病”引发心脏病】早在上世纪80年代，美国的心身医学研究所就明确地把原发性高血压（低血压）、冠心病、冠状动脉痉挛、阵发性心动过速、原发性心动过缓、功能性期前收缩（早搏）、心脏神经官能症等疾病归为与精神心理因素相关。