吃完饭再吃药，就等于白吃，真的吗？全天中什么时间吃药才好呢？高血压|肺癌|感冒药

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之前看一个医生的科普视频，发现底下的人为了吃药的时间也吵得天翻地覆。
@花开平安1975：我都是晚饭后吃，降压效果比白天好，早上空腹吃会头晕。
@欣欣妈：我下午吃，因为我下午血压飙升。
@神经蛙：那些饭后吃的要改了，吃完饭再吃，等于白吃！
很多人都被这些评论弄迷糊了，一天到底什么时候吃药比较好？饭后再吃药就等于白吃了吗？今天我们一文弄明白。

?一、吃完饭再吃药，就等于白吃？
大家在服药前是否有关注过药品说明书？说明书上的“药物应于空腹时（即进食前一个小时，或进食两个小时之后）服用” ，或者“药物的服用无需考虑食物的影响” 。这样的用药说明其实常常让患者一头雾水。
大部分药物的吸收都可能受到食物等因素的影响，所以医生在开药后，都需要和患者特别强调药物是饭前或饭后服用。
饭后服药很好理解，但对于空腹服药，不少患者会认为是肚子饿时或避开食物时服。
准确来说，空腹是胃肠道内无食物，所以空腹服药一般指的是晨起早饭前、饭前1小时或2小时服用，要注意期间不能吃任何食物。
另外，网上也有关于“吃完饭吃药等于白吃”的说法，其实这有些许夸张。但若不按照正常时间服药，的确会降低药物疗效，特别是以下药物，更要严格遵照正确时间服用：
降压药：降压药的服用时间要因人而异。像勺型高血压患者每日需服1次长效降压药，一般建议早晨7-8时服用，注意避免在睡前或夜间服用降压药，防止在凌晨2-3时血压过低。有部分非勺型高血压患者夜间可能出现一次较高血压，可睡前服用一次降压药。

?阿司匹林：阿司匹林普通片应饭后服用以减轻胃肠道刺激。而阿司匹林肠溶片建议饭前服，可加速药物快速进入肠道被溶解和吸收，也能减轻胃的刺激。
骨质疏松药物：双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠在早晨空腹服，为避免药物对食管的刺激，服药半小时内需避免躺卧。注意搭配服用的钙剂和维生素D会干扰双膦酸盐发挥药效，因此在服用双膦酸盐药物后，需间隔半小时再服其他。
激素药物：因人体糖皮质激素分泌有昼夜节律性规律，早晨7-8点为分泌峰值，建议甲泼尼龙片等激素药在餐后7-8点服用，可避免药物反射性抑制激素分泌，减少不良反应的发生。
平喘药：哮喘主要发生在凌晨，建议氨茶碱等平喘药在睡前半小时服用，这样凌晨时血药浓度最高，平喘效果最好。
二、专家坦言：很多药不该吃
是人就会生病，生病就要吃药，但每次吃药吃得太多，也让人苦恼。而此前一次关于无效医疗的讨论也让大众意识到，也许有些药是不必吃的。
原卫生部副部长黄洁夫在讨论会上表示：在美国，无效医疗的占比达到40% ，而我国无效医疗的情况也好不到哪里去。
临床上很多患者不该吃的药却一直再吃，普通感冒也能吃一堆药。还有像肝血管瘤、结石等疾病，看似恐怖但根本无需特意治疗，还有可自愈的早期腰间盘突出也无需手术。
此前，英国政府的一份评估报告可明显看出过度开药的影响。该报告显示英国国家医疗服务系统的药品的支出情况：2010-2011年为130亿英镑，而到2017-2018年急剧增长至182亿英镑。仅基层医疗发放超10亿条处方药，当中有10%为过量处方，而这种过度开药对患者也造成影响，其中65岁以上成人患者中有1/5的住院原因是处方药不良反应。
所以，有些药其实并没有必要吃，当然，作为患者还需要注意有些药也不能长期吃。

?感冒药：在无其他并发症的情况下，感冒可在5-7天可自愈。严重者合理使用感冒药可缓解发热、鼻塞和疼痛等不适，但若想通过服用感冒药预防感冒就不可取。而且感冒药中有解热镇痛成分，大量或长期服用易造成急性肝损伤或肾损伤。
泻药：像蒽醌类泻药中的番泻叶、大黄等成分含有蒽醌苷类化学物质，服用后可被肠道分解为蒽醌，通过增加结肠蠕动来改善便秘。但注意泻药长期用会形成依赖性，停药后可能会加重便秘，还会损伤结肠黏膜，易导致结肠黑病变而增加癌症风险。
【吃完饭再吃药，就等于白吃，真的吗？全天中什么时间吃药才好呢？】胃酸抑制药：胃酸抑制剂不可长期服用，否则会破坏胃内环境，影响维生素B12、钙等营养素的消化吸收，打破身体健康平衡，甚至会加大萎缩性胃炎的风险。有资料显示，连续多年服用拉唑类药物可能增加肝癌、胃癌等癌症风险。
三、延伸：警惕：西药降压难道是骗局吗？
如今高血压患者人数不断增加，降压药的服用也成为大众关注重点。近些年关于降压药致癌的风波却接连不断，不少高血压患者不怕药没用，却很害怕吃了药还致癌。
2018年英国医学杂志《BMJ》上的一项研究指出，血管紧张素转换酶抑制剂ACEI作为降压药可能与肺癌发生相关，与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB相比，肺癌的风险可能升高14% 。
这篇研究文章其实存在一点偏颇之处。首先研究没有控制肺癌的其他诱因；其次研究对比对象是使用ARB人群，只是针对两种药物得出14%的风险率，并不等于ACEI会导致肺癌风险增加14% 。
而之前常见的两款降压药厄贝沙坦、喹那普利因某种致癌物超标而被召回，那降压药还能吃吗？

?答案是可以。有问题的药物已被召回，不在召回目录的降压药仍在安全范围，可放心用。
一般高血压患者需要长期服用降压药，但还是有很多患者害怕副作用，因而不敢服或擅自停药，其实这是不对的。降压药的确可能带来不适，但都在可控范围，而相较于副作用，擅自停降压药后引起血压骤升，反而会引起高血压危象，甚至高血压脑病，严重时可致命！
生病后需要服用药物来治疗，但要注意不可过度用药，特别是有相似作用的药物若同服，反而会加大副作用。而像降压药这种药物是需要长期服用的，虽然的确会存在副作用，但危害绝不会比停药后的大，因此高血压患者一定要遵医嘱要求长期服药，稳定血压是关键。
参考资料：
1.《【科普】|这份服药时间大全，一定要收藏！》.吉林药监.2024-02-20
2.《不宜长期服用的5类常用药，坚持吃或可带来大风险，你家里有吗？》.李药师谈健康.2023-07-16
3.《【网传】2种降压药被曝含致癌成分？忘记服药怎么办？这些事高血压患者必知！》.南昌大学第二附属医院.2023-10-30
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