长期烧心、胃疼，可能有胆汁反流，做完胃镜之后该怎么办？ _健康小知识

随着后台留言的增多，吴医生发现在消化内科的问诊中，有一些约定俗成的“暗号” 。比如只要说“除菌” ，多数情况下指的是根除幽门螺旋杆菌；说到“吹气” ，指的就是碳13或碳14呼气试验。不过有的时候，如果不太了解这里面的约定俗成的话，就可能闹出来乌龙。比如“反流”这个词。

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此“反流”非彼“反流”
一位患者曾经以反酸、烧心为主要症状来找吴医生看病，跟我说之前医生给诊断了“反流” ，想要再开点药。我一听反酸+烧心，还有“反流”第一印象就是我们约定俗成说的胃食管反流病，也叫反流性食管炎。不过在我看到他的检查报告时我恍然大悟，原来他说的“反流”指的是胆汁反流性胃炎，虽然都有“反流”俩字，而且症状也差不多，但是本质上这是两种截然不同的疾病，而且在治疗方案上也略有不同。

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说起这俩反流，花点时间讲讲也挺有意思。咱们人体进食——消化的正常顺序是食物从口腔进入食管，经由食管——贲门——胃——幽门进入十二指肠。胃是初步处理食物的器官，而十二指肠里食物残渣和胆汁会相遇继续向小肠深处和大肠进发，完成消化。
在整个消化过程中，如果胃里的内容物因为各种原因反冲过贲门到食管下段（甚至是喉咙），就被称为胃食管反流；如果胆汁和食物残渣突破幽门的防守逆流到胃里面，就叫胆汁反流。所以胃食管反流是贲门背的锅，胆汁反流是幽门闯的祸。

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胆汁反流性胃炎
胃食管反流病我们讲过很多了，今天我们主要来聊聊另一个反流，胆汁反流。
在上一段文字中我们应该会掌握，胆汁反流性胃炎就是由于各种原因导致的胆汁反流到胃内，引起胃粘膜损伤的一类疾病。由胆汁反流引起的不适一般表现为腹胀、腹痛、上腹部灼热不适（烧心），同时也有反酸、嗳气、恶心等症状，由于胆汁一般呈碱性，也被称为碱性反流性胃炎。不知道大家对这个疾病了解如何，有研究表明普通人群做胃镜检查，有11.3%的人会被查出患有胆汁反流性胃炎，这个比例可不小。而随着更多的研究推进，专家认为长期胆汁的刺激也会对胃粘膜的萎缩、肠化、异型增生甚至癌变起到推波助澜的作用，因此如果身患此类疾病，也应该多重视，早治疗。
其实在身体健康的人群中，胆汁反流也是存在的，我们称之为正常生理现象。在餐后或者夜间，胆汁或多或少都会有一部分反流进胃内，这也很好理解，毕竟幽门这个看门老大爷在繁忙的时候也做不到滴水不漏。不过如果胃窦-幽门-十二指肠抗反流机制减弱（看门大爷疏忽了），导致大量胆汁反流进胃内，那咱们的胃可就生病了。

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（胃镜下不同程度的胆汁反流）
最常见的胆汁反流人群就是做过胃切除手术的，尤其是切掉幽门侧的，这种情况下胆汁反流发生的概率很高（我们会称之为继发性胆汁反流）。此外，如果我们胃功能失调，无论是病理性的还是功能性的，也都会引起胆汁反流。而原发性胆汁反流性胃炎的病因比较复杂，肝胆胰疾病、糖尿病、消化性溃疡、精神心理、药物等都可引起胆汁反流。吸烟、酗酒、不良饮食习惯、肥胖等可诱发或加重胆汁反流。
所以我们对于胆汁反流性胃炎治疗的重点也就放在了如何避免幽门括约肌功能失调和促进消化防止胆汁过度逆流上了。