肾脏 , 是重要的排泄器官 , 食物经过分解、代谢之后 , 许多成分需要由肾脏排泄 。 因此 , 如果肾不好 , 就要对饮食进行特别安排 , 避免进食可能增加肾脏负担的食物 , 同时 , 需要仔细安排膳食 , 在保证摄入足够营养素的前提下 , 帮助机体维持电解质平衡 , 促进毒素的排泄 。 注重细节 , 配合治疗 , 才能延缓肾功能的衰退 。
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慢性肾脏病患者 , 饮食安排的首要原则 , 是低蛋白饮食 , 具体的定义 , 是将每天的蛋白质摄入量 , 控制在每公斤体重0.6至0.8克 , 同时 , 应该限制动物来源的蛋白质摄入 , 尽量选择植物性蛋白质 , 目的是为肾脏血流动力学提供潜在保护 , 减少毒素产生 , 纠正代谢性酸中毒 。 此外 , 还要特别注意限制磷、钾、钠、糖的摄入量 。
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肾不好的人 , 面对专业人员推荐的饮食模式 , 或者其他患者介绍的经验 , 可能会感觉无法适从 , 因为 , 每个人的饮食习惯 , 都是在漫长的生活经历中 , 逐渐形成的 , 食物喜好和禁忌 , 深入内心 , 难以全面更改 。 因此 , 关键的问题 , 是要理解饮食干预的科学道理 , 把握核心原则 , 才能主动地顺应疾病变化和治疗需求 , 片面地强迫自己多吃哪些食物 , 或者不吃哪些食物 , 不仅难以坚持下去 , 而且 , 还会严重影响病情恢复及生活质量 。
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慢性肾脏病患者 , 饮食干预的措施 , 需要体现4个原则 。 第1 , 是减少酸负荷 , 从而帮助肾功能恢复 , 因此 , 需要限制动物性蛋白摄入量 。 第2 , 是减少磷的摄入 , 避免发生电解质紊乱或代谢性酸中毒 , 因此 , 需要限制腌制食品、烘焙食物、苏打水、坚果、巧克力的摄入 。 第3 , 是改善肠道菌群 , 从而减少有害菌群代谢产物的产生 , 因此 , 需要增加新鲜蔬菜、水果、益生菌等摄入量 。 第4 , 是抗炎和抗氧化 , 通过健康饮食 , 降低炎症标志物水平 , 促进病情康复 。 所以 , 吃什么、吃多少 , 需要依据饮食干预的原则和食物成分、代谢产物的水平 , 以及机体营养需求等因素 , 进行综合安排 。
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膳食纤维 , 是有益于肾功能康复的食物成分 。 研究表明 , 补充膳食纤维 , 可以显著降低硫酸吲哚、对甲酚硫酸盐、尿素氮、尿酸等毒素的水平 。 富含膳食纤维的饮食模式 , 比如 , 增加全谷物、蔬菜、水果的比例 , 可以有效降低慢性肾脏病患者的全因死亡率 , 同时 , 有利于控制血糖、血压、血脂水平 , 改善便秘 。 因此 , 推荐每天摄入的膳食纤维量达到25克 , 主食尽量选择粗粮或杂粮 , 比如 , 红薯、燕麦、糙米、荞麦 。 但是 , 富含膳食纤维的食物 , 往往钾含量也较高 , 因此 , 需要注意监测血钾水平 。
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饮食干预 , 能不能达到预期的效果 , 取决于细节 。 比如 , 多吃水果 , 可以增加膳食纤维的摄入量 , 但是 , 需要注意品种的选择 。 某些水果 , 果糖含量较高 , 严重的肾功能衰竭患者 , 不宜过多摄入 。 香蕉富含钾元素 , 如果肾小球滤过率降低 , 钾排泄异常 , 应该避免摄入 , 以免引起高钾血症 。
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肾不好的人 , 还需要科学地面对饮食禁忌 。 有些食物 , 已经被科学研究证实 , 具有肾脏毒性作用 , 应该避免摄入 。 比如 , 黎豆 , 会促进尿液产生晶体 , 从而引起肾脏损害 。 山药 , 如果没有煮熟 , 可能引起急性肾损伤 。 此外 , 需要特别注意的是杨桃 。 1998年 , 学术界首次报道了肾病患者食用杨桃中毒的病例 , 2013年 , 研究人员从杨桃中提取出了神经毒素 。 研究表明 , 杨桃中的神经毒素 , 会在肾功能受损者的血液中积累 , 并且 , 会穿过血脑屏障 , 引起打嗝、恶心、呕吐、腹泻、肢体、麻木、癫痫、昏迷 , 这些症状 , 可在食用杨桃之后的24小时 , 甚至半小时内出现 , 严重者可以导致死亡 , 肾功能越差者 , 死亡率越高 。 因此 , 肾不好的人 , 应该避免吃杨桃 。
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