痛风、关节炎、带状疱疹、周身疼痛，一个奇效良方，妙用药到痛除( 二 ) 痛风|中药|带状疱疹

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当归拈痛汤是张元素十分重视的一个方剂，在《医学启源》中曾这样说， “下之二方，非为治病而设，此乃教人比证立法之道，容易通晓也” ，这里说的二方，一个是天麻半夏汤，而另一个就是当归拈痛汤。对于原方主治，张元素归纳为， “湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍” 。从原方配伍来看，重点在于湿热二字，兼风、兼燥、兼暑，都可以辨证使用，但唯独兼寒，则不宜使用。
自当归拈痛汤创立以来，就备受历代医家推崇和应用，李东垣、徐彦纯、张景岳、孙文胤、吴鹤皋、陈实功、张清泉、陈梦雷、徐大椿、郑元良、吴谦等古代名医，都对当归拈痛汤颇有发展，不过其中最为著名的当属孙文胤和徐大椿。孙文胤将苦参、黄芩、猪苓、泽泻去掉，加上黄芪、黄柏、玄参、茯苓，改为散剂，也就是当归拈痛散，主治肢节烦疼，肩背沉重，流注足胫，痛不可忍，口干壮热，两足湿疮痛痒而兼脾虚不运。徐大椿将当归拈痛汤原方中的升麻、葛根、人参、甘草、苦参、知母、茵陈，加上黄柏（酒炒）一钱半，如此大刀阔斧的删减，却没有改变它的功效主治，不得不感叹，徐大椿对当归拈痛汤原方理解的博大精深和运用的游刃有余。
对于当归拈痛汤的临床运用，一般也会根据兼变证进行加减化裁，比如脚膝肿得厉害，可以加防己、木瓜等中药来增强祛湿消肿的作用；如果身体疼痛得厉害，可以加姜黄、海桐皮等中药来增强活血通络止痛的作用；如果关节疼痛得厉害，可以加乳香、没药来增强活血行气止痛的作用；如果关节肿胀，可以加生地黄、大腹皮、薏苡仁等中药来增强清热利湿消肿的作用；如果局部灼热较重，可以加金银花、连翘、生石膏等中药来增强清热解毒的作用。当归拈痛汤不仅清热利湿效果好，止痛效果也是信手拈来，但是却不适合风寒湿痹。

当归拈痛汤颇具特色，表里同治、邪正兼顾， “散风清热利湿，以去其邪；益气健脾养血，以扶其正” ，且止痛效果明显，随手拈除，因此，它便成了后世医家治疗风湿热痹以及湿热脚气初起的常用方，它主要功能是清热利湿、疏风止痛，兼有益气和血的作用，所针对的病证主要有三大类：一是湿热相搏，外感风邪，病邪留滞肌肉、筋脉、关节、使经脉闭阻不通、肩背沉重，或伴有局部红肿热痛等病症；二是湿热下注所致的脚气肿痛，或脚腿生疮、赤肿作痛、脓水较多等病症；三是推而广之，只要疾病的疾机确为湿热（或兼风、夹瘀、夹虚），均可运用当归拈痛汤随症加减治疗，不必拘泥于原方主治[4
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在现代临床中，诸如白塞综合征，血尿，深静脉血栓形成，血栓性浅静脉炎，痛风，阴痒，神经性皮炎，脓疱疮，皮疹，臁疮，皮肤结节性红斑等疾病[2
，风湿性关节炎，湿热痹，急性痛风性关节炎，顽固性下肢湿疹，带状疱疹，寻常痤疮，顽固性瘙痒，例脸上色素沉着，霉菌性阴道炎合并外阴瘙痒，干扰素流感样不良反应，特发性红斑肢痛症，肋间神经痛、湿脚气、多发性疖子、脂溢性皮炎，过敏性紫癜性肾炎、过敏性皮肤丘疹，周身疼痛[4
；高尿酸血症，类风湿关节炎，其他骨性关节炎、滑膜炎，相关肾病，糖尿病并发症[5
等多种疾病，均可辨证使用当归拈痛汤，若方药对证，必能屡用屡效。
当归拈痛汤在创方以来，在临床中的应用也在逐步拓宽，早已不止是脚气，脚痛，遍身通，痹症等疾病这么简单了，且现代药理对它也有研究。现代药理研究表明，当归拈痛汤具有抗炎镇痛，调节代谢，抑制相关蛋白表达，调控细胞凋亡[5