运动对非酒精性脂肪肝（NAFLD）有益处|运动对肝纤维化和肝硬化的影响运动对非酒精性脂肪肝（NAFL

运动对非酒精性脂肪肝（NAFLD）有益处，这个概念相信大家并不陌生，但是运动多久，运动强度如何，什么类型的运动可以改善NAFLD？运动对肝纤维化和肝硬化会有改善作用吗？这些问题都还没有定论。
近日，来自美国斯坦福大学的DongheeKim研究团队，在ClinicalGastroenterologyandHepatology期刊发表重要研究成果，通过对5000多人的数据分析发现：每周运动150分钟，与患脂肪肝的风险下降44%有关，而日常久坐时长超过8小时，就反过来与患脂肪肝风险上升44%有关[1]！

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相关性都摆着了，两条路选一条吧？
肝脏脂肪含量超过重量5%的时候，就会被定义为脂肪肝，过度的脂肪堆积会导致脂肪肝炎，甚至肝纤维化和肝硬化。我国NAFLD的患病率已达到30%[2] ，基本和美国持平，为国民生活质量和国民经济带来重大负担。
NAFLD的流行与中心性肥胖、2型糖尿病和血脂异常趋势相似，而这些疾病都可以通过增加运动来改善，且目前临床上还没有药物获批用于长期治疗NAFLD 。 2018年美国肝病研究学会（AASLD）指南指出，仅有吡格列酮对改善NAFLD患者的肝组织病变有一定效果，而减轻体重是改善肝组织病变更好的选择，低热量饮食（每日摄入500-1000kcal）结合运动，最有可能维持长期减重。
增加运动量对NAFLD相关的疾病发病风险下降有关，包括心脏病， 2型糖尿病，代谢综合征和血脂异常。并且研究表明，这些下降的风险是独立于体重减轻，也就是说，只要你运动了，即使体重没下降，也会使患病风险下降[3] 。
既往研究表明，运动量与患NAFLD的风险呈负相关。不过，对NAFLD患者的管理指南，通常都只会关注在减重和饮食控制上，对于改善NAFLD的最佳的运动类型，强度，时长还没有很明确的说明。并且，运动对肝纤维化和肝硬化的作用也很少有文献报道。

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生命在于运动，这话总是对的
因此，研究者依据《2018美国运动研究指南》概述的运动类型和数量，来分析美国2017-2018全国健康和营养调查（NHANES）数据，得到了运动与NAFLD、肝纤维化和肝硬化的患病风险的具体关系。
《2018美国运动研究指南》建议，成年人每周应最少进行中等强度的运动150-300分钟，或者高等强度的运动75-150分钟，或是两种强度运动的等效结合。这里提到的运动都是指休闲时间运动（Leisuretimephysicalactivity ，下文简称休闲PA），还有其他类型的运动，包括职业相关运动（职业PA），交通工具上的运动消耗（交通PA）等。
为了评估参与者的肝脏病变情况，研究者采用了两种非侵入性检测手段，一种是瞬时弹性超声，来判断患者的肝硬度，评价肝纤维化/肝硬化，这项指标的正常值为2.5-7.0kPa ，而肝硬度≥8kPa定义为显著肝纤维化，肝硬度≥13.1kPa定义为肝硬化；另一种是衰减参数（CAP）评分来评价肝性脂肪变性， CAP正常值是<240dB/m ，研究者将CAP评分≥263dB/m定义为NAFLD 。
研究者通过概率抽样，获取了5529人的数据，这些人的年龄全部大于18岁。以下人群数据被排除（合计483人）：丙肝患者；乙肝患者；饮酒过量患者；服用脂肪源性药物超过6个月以上的患者。另外， 742名肝脏超声数据不合格的患者的数据也被排除。最后剩下4303人的数据进行后续分析。
从人群特征上来看，与未达到指南建议运动量的人相比，运动量达到指南建议的人，大部分教育程度较高，而且患糖尿病和高血压的比例比较低，他们的BMI更低，腰围更小，以及低血脂和低糖化血红蛋白（HbA1c）等特点。