四川|四川4市开展公立医院薪酬制度改革试点工作|改革|科室|岗位|患者

四川省在绵阳、泸州、宜宾、南充4个市进行全国公立医院薪酬制度改革试点。新的薪酬分配模式激发了人才活力，让医生和患者更受益。
2017年2月，四川省被国家确定为全国公立医院薪酬制度改革11个试点省份之一。此后，四川省在绵阳、泸州、宜宾、南充4个市选择18家公立医院进行改革试点。
新的薪酬分配模式激发了人才活力，提升了医院的工作效能。但业内人士建议，要使改革具有生命力，政府投入、医疗服务价格的调整等配套改革也要跟上。
“我们科室的医生，工资总待遇有不同程度上涨，个别的高达30%左右。 ”12月15日，阆中市人民医院神经内科主任席绪明介绍该院的公立医院薪酬制度改革时说。
公立医院薪酬制度改革是深化医药卫生体制改革的重要内容。今年2月，四川省被国家确定为全国公立医院薪酬制度改革11个试点省份之一。此后，四川省在绵阳、泸州、宜宾、南充4个市选择18家公立医院启动改革工作，试点建立符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度。
如今，改革试点已进行大半年。此次公立医院薪酬改革，如何体现医生的知识价值和技术劳务价值，调动医务人员的积极性、主动性、创造性？如何增强公立医院的公益性，让患者更受益？改革还有哪些难题需要破解？
改革之问：薪酬改革，患者负担会不会加重？公立医院薪酬制度改革后，医务人员的收入增加，是否会加重病人负担？这是社会各界关注的焦点之一。
四川省《公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》中明确要求：严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。同时，试点医院的工作量、服务质量、费用控制、成本控制、运行绩效等，要与医院的薪酬总量挂钩。
据了解，各试点医院根据这一指导意见，结合各自实际制定薪酬考核办法时，均将医务人员的收入与药品、耗材、检查、化验脱钩，与其劳务和技术付出以及患者满意度等挂钩。
绵阳市骨科医院院长林兮介绍，自医院制定并实施新的薪酬制度改革方案开始，完全抛弃了“收支按比例分成”模式，杜绝将医务人员个人收入与经济指标挂钩。 “薪酬制度改革后，不仅科室没有了创收任务，而且医院对科室用药和耗材使用，都有明确限制的指标规定。 ”该院膝关节科科主任邹宏表示，今年10月和11月，因为科室接诊病人多，耗材使用超过医院规定标准，个人绩效分别被扣了1000多元和2000多元。
“此轮公立医院薪酬制度改革，不会增加患者负担。 ”南充市中心医院院长彭海涛介绍，医院加强了内部精细化管理，一方面降低药品耗材的使用，另一方面通过内部管控遏制大处方大检查。
“我们对大检查大处方采取零容忍。 ”阆中市人民医院副院长涂涛表示，今年医院将控制“大检查”和“大处方”纳入绩效考核，通过管控一线医生的医疗行为，为患者减负。
医院在对医务人员的薪酬考核项目上，普遍根据改革要求做了“加”法和“减”法。收病人的数量，床位使用率等考核比重增加，而出院病人费用、药品、耗材、病人平均住院天数比重降低。在薪酬考核指挥棒的调控下，大处方大检查情形间接得到控制。以泸州市人民医院为例，该院今年1至7月医疗收入2.15亿元，比上年同期增长9.6% 。医疗服务类项目收入占比较去年同期提高5% ，而药品收入比上年同期降低6.65% 。
改革之惠：激励导向，薪酬向哪些岗位倾斜