四川|四川4市开展公立医院薪酬制度改革试点( 二 ) 工作|改革|科室|岗位|患者

【四川|四川4市开展公立医院薪酬制度改革试点】四川省公立医院薪酬制度改革试点前，省人社厅、财政厅、卫生计生委和四川大学华西公共卫生学院组成联合调研组，对四川省900余家公立医院薪酬状况进行了调研。调研发现，公立医院内部绩效分配不合理，一线医护人员获得感不高。
如何合理确定公立医院薪酬结构？目前有超过80%的试点医院，结合薪酬制度改革相应调整了内部薪酬结构，突出向一线医务人员、关键紧缺岗位、高风险和高强岗位，向业务骨干、高层次人才和作出突出贡献人员倾斜的激励导向。
以绵阳和南充为例，绵阳市三医院探索引入第三方机构设计绩效考核和薪酬管理方案，改变了过去以科室收入为标准的分配模式。绵阳市中心医院从技术难度、工作质量、患者满意度等方面建立医疗、药事、医技、科研、教学等部门的综合考评体系，医院内部分配结构更加合理。
以该院对护士岗位的考核为例，将科室按风险程度和技术复杂程度，对护士岗位分A、B、C、D、E等层次进行动态管理。将工作量大、护理风险大、技术难度大、危重病人多的ICU、神经外科、神经内科、儿科等划为A类，而眼科、皮肤科、中医科等工作量、护理风险、技术难度相对较小的科室划为C类。薪酬向风险大、工作量大、技术要求高的岗位倾斜。
通过上述分配方案的倾斜，此次公立医院薪酬改革，受益最大的对象是一线高风险、高技术含量岗位的医务人员。在阆中市人民医院，席绪明领导的神经内科和曹磊领导的消化内科，都是医院的重点科室。两位科主任表示，目前各自科室的医生薪酬均有不同程度增长。 “我们科室增加最多的达到30% 。 ”席绪明说。在绵阳市中心医院，今年1至9月在编人员的平均绩效工资较 2016 年增长9.18% 。
新的薪酬分配模式激发了人才活力，提升了医院的工作效能。当前，绵阳市中心医院的门诊和住院量，位于全国地市级医院的前列；次均费用、费用增长速度均低于全国和地方的平均水平。阆中市人民医院的病人转出率，从前几年的超过3%降到今年的超过1% 。
改革之盼：加大投入，配套改革是否能跟上 “就是要通过开展公立医院薪酬制度改革，充分体现医务人员技术劳务价值，鼓励医务人员长期从医，安心从医，吸引更多优秀人士热爱医学、献身医学。 ”省人社厅相关人士说。
“我们的医生非常辛苦，尤其是外科医生，可能两头不见太阳。 ”林兮说，一般医院的交接班是早上7时30分，这意味着医生工作日必须每天这个点之前赶到医院，交接班后查房，然后做准备进手术室。遇到手术台数多的时候，下班时已是晚上。
多家试点医院的财务人员表示，此次公立医院薪酬制度改革，在药品加成已取消，又不能增加患者负担的前提下，医院目前的改革手段是通过控制内部成本，以及完善和调整内部分配机制达到改革要求。阆中市卫计局副局长缪吉云建议，要使改革具有生命力和可持续性，政府投入、医疗服务价格的调整等配套改革必须跟上。否则改革在底子薄、患者少的公立医院将很难推动。
据了解，为体现公益性导向，此次公立医院薪酬制度改革中，影响各试点医院薪酬总额的核心因素是医院的诊查费、护理费、床位费、手术治疗费等医疗服务收入。各地执行的医疗服务价格并没有完全调整到位，如绵阳市骨科医院现在执行的部分医疗服务价格标准是2004年制定的，距今已13年之久。缪吉云直言：“在现行情况下，医院仅靠控制成本、提高医疗服务水平来增加收入，兑现薪酬目标还有一定难度。 ”