血管健康|心血管健康和一生中的3个年龄段相关，千万马虎不得( 二 ) 预防医学|冠心病|心血管疾病

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图自《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》
5. 管理好体重很重要
JACC的这项研究提醒，体重随时间增加的多少，与整个青年期的心血管风险因素变化和代谢综合征的发生率有关。无论研究开始时BMI高低如何，BMI增加的人，心脏代谢健康水平都逐渐恶化。①

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图自《中国居民膳食指南2016科普版》
除了控制好BMI外，根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，建议男性腰围不要超过85厘米，女性腰围不要超过80厘米。⑧
第二阶段：45岁-65岁，开始出现亚临床疾病研究提到，这个年龄段人群总体面临着中等风险。20%-40%的人患有亚临床疾病，3%的人发生临床事件，认知功能开始普遍下降。①
这时候，除了改正不良生活习惯，保持健康生活习惯外，对身体健康的监测也非常必要。如果能在早期发现这些“坏分子”的“蛛丝马迹”，将为后期治疗提供更多机会。
云南省第一人民医院健康管理中心主任医师邓紫玉2019年在健康时报刊文谈到，心脑血管病年轻化，在四五十岁时，心脏和血管都会有明显的老化，弹性大不如前，特别是对有心血管病家族史的人来说，定期检查很有必要。⑨
改善建议：定期体检，了解及关注自身状况
建议40岁以后，要经常进行体检，通过抽血检查，了解血脂、血糖情况;通过做心电图检查心脏，如有症状经医生判断必要时做一个双源CT(无创检查)或心脏冠脉造影(有创检查)，确定是否有冠心病。⑨
发现有“三高”的话，要严格控制好血压、血糖、血脂，如果已经发现有动脉硬化的表现，比如体检发现颈动脉斑块，那就要更加严格的控制好“三高”，特别是低密度脂蛋白胆固醇。
血压：成年人血压值的正常范围为收缩压＜120mmHg ，舒张压＜80 mmHg；⑩
血糖：成人正常血糖值为空腹血糖
血脂：低密度脂蛋白正常值为＜3.4mmol/L，甘油三酯正常值为＜1.7mmol/L。?
第三阶段：65岁后，心血管疾病开始出现研究提到，此时人们已经普遍面临心血管风险，医疗需求增加。60%-80%的人有亚临床心血管病，15%发生临床事件，认知功能下降已明显能测量到。①
此时，如果依旧能坚持健康生活习惯，无论对保持血管健康或改善疾病，都有一定效果。
同时，也要对一些急性心血管疾病的症状要有一定了解，如冠心病、心梗等，以便及时获得救治。
改善建议：了解心梗症状，懂急救
上海市胸科医院心内科副主任医师施鸿毓2018年在健康时报刊文提到，急性心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现，少数甚至可能提前数周，约40%的病人发生于梗死前1~2天，有的病人可以反复发作。
其主要表现为：
心绞痛发作频率加快，而且痛疼加重；
心绞痛持续时间延长，伴出冷汗、恶心、呕吐等；
心绞痛诱因改变，更易发作，在休息时也会发作；
原来可缓解疼痛的方式失效；
发作时伴心跳缓慢或心动过速、休克、晕厥等。
发生了心梗，要牢记两个“120”，及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟，如果患者得不到及时有效的救治，心肌就会出现不可逆的坏死。?
本文综合自：
① Donald M Lloyd-Jones, et al., (2021). The Coronary Artery Risk Development In Young Adults (CARDIA) Study: JACC Focus Seminar 8/8. J Am Coll Cardiol, DOI: 10.1016/j.jacc.2021.05.022
② 2013-11-11健康时报《动脉硬化就像大馅饺子》
③ 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2020概要[J]. 中国循环杂志, 36(6):25.