医生带你了解胃癌的高危因素，神秘的幽门螺杆菌( 二 ) _健康小知识

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分子生物学检测。分子生物学检测方法可以被用来检测粪便或者胃黏膜组织，同时也适合应用在标本中幽门螺杆菌含量较少或者包含大量细菌而干扰幽门螺杆菌的检测；
RUT检验。这种检测方法深受被检测物酸碱值、取材位置、组织大小、细菌数量、检测环境和温度等因素的影响。但是检测结果有效、准确，适合被应用在胃镜检测中。
4.2幽门螺杆菌耐药性的检测
通过细菌培养来对幽门螺杆菌的耐药性进行检测，在检测操作时所应用的方法主要包含耐药纸片操作方法、琼脂稀释方法等。另外，对耐药基因突变的情况还可以开展分子生物学检测分析，具体涉及的检测有基因芯片检测和商品化的试剂检测。

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5幽门螺杆菌的治疗
5.1治疗方案的基本组成
目前幽门螺杆菌根除的治疗的三联疗法、铋剂四联疗法为国际标准。即:推荐PPI（或加用铋剂）+2种抗生素（阿莫西林+呋喃唑酮或克拉霉素）。
PPI主要是经细胞色素P450酶代谢进行治疗。 PPI治疗的主要作用是为患者提供适合的酸碱值环境，抑酸剂在使用的过程汇总可以通过防止酸敏感抗生素药物来降解患者体内的黏膜浓度，促进患者的疾病治疗。铋剂可以提高HP耐药菌株30%～45%的根除率，且短期应用安全性高，故目前仍首选铋剂四联疗法方案。
另外，幽门螺杆菌的治疗药物组合还包含以下几种：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑。在上文所拟定的几种抗菌药物治疗方法中有三种方案在治疗失败之后会产生耐药性。但是这几种方案在实施的时候都具备较高的根除率，且任何一种方案在治疗失败之后即使是不进行药敏试验也能够选择其他方案进行治疗。在具体实施操作中发现第三种方案、第四种方案的治疗疗效最理想，但是却潜在较多的不良反应。第一种方案出现不良反应的概率较少。

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青霉素过敏患者在治疗的时候推荐其使用抗菌药物组成方案，具体内容如下所示：四环素+呋喃唑酮；克拉霉素+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑；克拉霉素+甲硝唑。在对青霉素过敏患者进行治疗的时候需要注意的是，在青霉素过敏失败之后要尽可能较小范围的选择抗菌药物。目前左氧氟沙星耐药率高，不作为首选药物。
5.2根除治疗的过程
治疗过程中会选择十天或者十四天的治疗周期，失败后再治疗的时候需要对多次根除治疗风险进行综合评估。经过调研分析之后发现，胃MALT淋巴癌、具备并发症历史的消化性溃疡、具备胃癌风险的胃炎最终获得疾病根除的可能性和收益性更大。

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5.3根除治疗的注意事项
强调个体化治疗。选择治疗方案、治疗药物时候要充分考虑药物抗菌应用历史，特别是要了解克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐药性和用药不良反应。同时在治疗过程中还需根据患者的年龄和身体素质来选择个体化的治疗方案；
根除治疗前停止服用PPI不能够少于两个星期，停止服用抗菌药物不能低于四个星期。如果治疗效果不理想，替换其他治疗方案的间隔时间在两个月到三个月；
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